全程导医网 徐州专家访谈：（通讯员 周瑜）孩子是上天给父母最好的礼物，让他们健康快乐的成长也是每个家庭最大的心愿。而孩子成长的每个阶段都有其特点和规律，时而爱学、时而叛逆、时而厌食、时而疯长，有些孩子却在发育过程中与同龄人“不一样”：矮小、过高、消瘦、肥胖、好动......徐州市儿童医院内分泌科主任薛颖认为，这些因糖尿病、性早熟、矮小症、甲亢引起的与众不同的表现严重影响孩子的身心健康，给家庭和社会也带来了沉重的负担。关注儿童成长发育，把握最佳干预期，是每个家长的必修课。
关注一：矮小症
身高矮小是种病 早发现早治疗是关键
孩子不长个，很多家长都会自认为是“孩子晚长”、“家里人都不高，孩子差不多也就这个身高了”、“孩子挑食，不爱吃饭”、“孩子学习压力大”等等错误的观念会耽误孩子的最佳成长期。
“如果家长发现孩子比同龄儿童身高高很多、矮很多，在课堂里坐在前几排、排队靠前的或是一段时期内长得特别慢的情况，要及时到医院进行骨龄测试及到内分泌专科就诊。很有可能你的孩子就是潜在的矮小症。”薛颖主任提醒说。
徐州市儿童医院内分泌科主任薛颖，开徐淮地区小儿内分泌疾病诊疗之先河，对儿童生长发育落后、身材矮小、青春期延迟等内分泌代谢性疾病有着丰富的诊治经验，年诊治内分泌患儿几千人次，获良好效果，深受广大患儿家长的信赖。
据薛主任介绍，不少家长带孩子来看矮小症时，检测骨龄结果显示已经闭合，接受治疗效果也不会很明显。家长内疚，孩子郁闷，自己看着都很遗憾。13岁的浩浩是薛主任的病号之一，他的身高仅有158cm，相比于同龄孩子显得很矮小，虽然学习成绩优异，但注重身高的浩浩总是郁郁寡欢，父母一直认为孩子是晚长，到了一定年纪自然会蹿个儿。偶然间浩浩在生物课上得知打生长激素可治疗矮小症，便让妈妈带他到儿童医院做骨龄检测，不幸地是骨龄已闭合，没有再长高的可能。浩浩内心受到严重打击，学习成绩直线下降。父母也茫然无措，后悔没早点带孩子就诊。薛主任当时就建议，虽然个子长不了，但是帮助孩子转变思想，让他接受现实，不能影响学习和生活。在家长和医生的配合下，浩浩渐渐走出阴影。
薛主任强调，家长对孩子矮小重视和认识不足，存在生长发育认识误区，固守“晚长23蹿一蹿”的老观念；缺乏就医指引，不懂找哪个科看；当地医疗条件不足，缺乏小儿内分泌专科医师；盲目相信各种广告，随意给孩子服用或者使用各种增高保健品和增高器械等误区让孩子失去了再次长高的机会。
对于潜在矮小的孩子，及时测量骨龄很重要。薛主任建议，正常情况下儿童在学龄前到青春期期间，每半年到1年测一次骨龄，可及时发现问题，及早干预治疗。
此外，对身高不理想的孩子应尽可能早地给予规范生长激素干预治疗，以获得理想的终身高。因为孩子骨龄越小，生长潜力越大。而且随着青春期的结束，骨龄逐渐闭合，再用生长激素促进已经无法促进身高增长。
关注二：性早熟
孩子蹿个儿早又快 骨龄愈合不再长
6岁女孩，身高1米2，脸上起痘痘，骨龄12岁，半年后长到1米3就已停止；9岁男孩，身高1米5，同样一脸痘痘，外生殖器与成人一样，骨龄接近闭合......这些异于同龄儿童的症状其实都是性早熟的表现，对薛颖主任来说，也已经见怪不怪了。
“家长对孩子个高儿、能吃能喝、身强体壮感到欣慰的同时也要留心观察子是否第二性征过早发育。”薛主任表示，性早熟是一种生长发育异常疾病，表现为青春期特征提前出现，一般男孩在9岁前，女孩在8岁前出现了第二性征或在10岁前有月经初潮发生，可属于性早熟。薛主任10年来接待的性早熟女童中，最早是一个11个月大就开始阴道出血的，1岁、2岁开始来例假的都有。
由于性发育早期的表现不明显，孩子对此又不甚明了，应需要家长的细心观察。男孩长胡子、变声、睾丸增大，女孩乳房发育、来例假都属于性早熟，还要注意10岁以前孩子的身高增长突然加速，也是性早熟的一个信号。
另外，薛主任指出，有些性早熟是由于体内出现肿瘤，生殖细胞瘤、脑垂体瘤、先天性肾上腺皮质增生症等病症都会引起。前面提到的9岁男孩外生殖器增长过快，骨龄几近闭合，就是因为脑垂体长了一个错构瘤所致。
如今，大街小巷充斥着各种快餐小吃店，许多孩子饮食不规律、偏爱零食，长期的营养不均衡会导致体内营养代谢紊乱，造成性早熟的也不乏其人。
薛主任建议，如果家长发现孩子出现性早熟，一定要及时去正规医院的儿童内分泌专科就诊，孩子可以得到及时正规的治疗，家长也可以得到专家的详细指导。
关注三：Ⅰ型糖尿病
警惕“三多一少”：多食、多饮、多尿和消瘦
长期以来，人们都认为糖尿病这种“富贵病”是成年人的“专利”，但就儿童医院内分泌科门诊情况来看，儿童糖尿病住院患儿的人数在逐年增加，已经影响越来越多的中国儿童、青少年及其家庭。
“20年前，一年接诊的糖尿病患儿只有一、两个，而现在平均每个月就有3-5个新患儿，最小的才刚出生20天。”薛颖主任说到，患儿的血糖控制状况普遍不好，急性、慢性并发症对他们的生活质量和生命构成了严重威胁。
薛主任介绍说，内分泌科室里收治着不少“小糖人”，“昨天刚来的孩子才6岁多。近一个月，父母发现他特别喜欢喝水，量远远超过以前，而且小便次数猛增，晚上需要起来三四次，整个人也逐渐消瘦，一直以为是天太热孩子出汗多所以喝水、排尿也多。没想到医院一检查，血糖值非常高。经过进一步确诊，是得了Ⅰ型糖尿病。”
Ⅰ型糖尿病防不胜防，及时发现非常重要。父母如果注意到孩子出现多食、多饮、多尿、消瘦“三多一少”的情形，要当心患病的可能，及时到医院排查。
对于儿童糖尿病的治疗，薛主任强调，儿童糖尿病的管理与成人糖尿病完全不同，需要及早到专科医院找小儿内分泌专科医生、营养师等专门指导，以及家长和孩子的积极配合。否则一块糖、一块巧克力就可能加重孩子的病情，而血糖控制不稳定容易出现并发症而且不可逆，例如视网膜病变、肾功能衰竭、糖尿病足等，严重影响生活质量，并大大缩短患者的存活时间。建议家长采用“五驾马车”治疗法，即药物治疗、饮食治疗、运动管理、血糖监测，及糖尿病教育管理为一体的综合性治疗。
关注四：小儿甲亢
注意力不集中、学习能力低下 易与多动症混淆
在儿童内分泌代谢性疾病中，小儿甲亢由于临床表现不如成人典型，往往容易被家长和医生所忽视和漏诊。“临床上因甲亢来院就诊的患者很少，大多数都是因注意力不集中、学习能力低下、成绩倒退、出汗、消瘦等多动症到儿保科就诊无果后转至内分泌科，其实在多动症患儿中有不少是因甲亢引起，如果在早期做个甲状腺功能检查，就能很快排查出来。”薛主任解释说。
小儿甲亢最早的临床表现多是情绪失调，性情容易急躁，容易激动甚至哭泣，学习成绩下降，也有表现为多动、不安静或爱与人争吵，部分有食欲亢进和食量增加，还有部分婴幼儿的早期表现是反复腹泻、出汗，因在生长发育期体重可能下降或保持不变，不像成人患者体重下降那样明显。
甲亢对于孩子的成长发育影响是非常大的，因此家长一旦发现孩子有症状表现，应该及时带着孩子去医院检查治疗，一般现在的治疗方法是药物治疗，但是小儿甲亢使用的药物都是比较安全的，家长不用担心长期服药的副作用。
孩子在成长过程中可能会遇到各种各样的问题，家长要非常细心观察。目前，徐州市儿童医院长期开放儿童生长发育专科门诊，长期从事矮小症、性早熟、儿童糖尿病、小儿甲亢、肥胖等内分泌代谢性疾病的诊治。
专家介绍：薛颖，徐州市儿童医院内分泌科主任，主任医师。中华医学会江苏省儿科学分会内分泌遗传代谢学组委员，徐州市医学会儿科学分会委员。1989年毕业于扬州医学院，1997年于首都医科大学附属北京儿童医院内分泌科研修，系统学习并掌握了国内小儿内分泌与代谢专业疾病最先进的诊疗方法和技术，回院后组建了徐州市儿童医院小儿内分泌专科，开徐淮地区小儿内分泌与代谢疾病诊疗之先河。目前薛主任日内分泌门诊量高达80~100人次，年诊治小儿内分泌与代谢疾病患儿近万人次，在苏北乃至整个淮海地区享有很高盛誉。
长期从事儿科临床及小儿内分泌与代谢研究，曾在国家级核心期刊发表专业论文10余篇，定期参加国际儿科学术交流包括亚太儿科大会、亚太儿童内分泌学术会议、欧洲儿童内分泌协会年会以及全国儿科内分泌遗传代谢病学术会议等，多次获得徐州市科委的研究立项支助。
专业特长：儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质疏松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、代谢异常性佝偻病、糖尿病、低血糖、代谢性疾病等所致智力低下、肌无力等内分泌代谢性疾病。
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