全程导医网 徐州名医访谈：自“二胎政策”落地以来，有人欢喜有人忧，“60后”基本已经过了生育年龄，未能赶上这趟末班车，“80后”和“90后” 多为独生子女，符合此前已经实施的“单独二孩”政策，生育二孩的比例也较大，只有70后左右为难。
70后生还是不生?取决于身体和心理素质强不强
近日，前往徐州市第一人民医院妇科咨询生二胎的人络绎不绝，其中不乏有“生还是不生”的70后。对他们来说，这个年纪再要一个孩子可能有些“纠结”，自身的生育能力自然是首先要考虑的，部分“70后”也正面临着想生却生不了的尴尬。
面对这个问题，市一院妇科主任刘永利表示，目前70后妇女年龄最大的为45岁，最年轻的超过35岁，生育能力渐弱。35岁以后，女性的卵子质量已经逐渐下降，不在优生优育的范围里，迈入40岁以后，很多女性其实已经步入更年期早期，怀孕的风险自然是随着年龄递增的。但是，从医学角度来说，只要妇女没有绝经，即使年龄比较大，也有再生育的可能，只是孕期及分娩期的风险相较于年轻产妇来说偏大罢了。
70后之所以纠结，主要存在于两个方面：一是自身身体因素;二是心理因素。
刘永利主任解释道：“现在人们的物质生活条件虽比以前好了，但生活节奏加快，压力增大，缺乏运动从而导致身体素质、对疾病抵抗力显著下降。70后又处于上有老下有小的尴尬期，自然而然会担心自己的身体吃不消。还有人接触太多负面消息，总认为超过35岁的高龄产妇生出的孩子会不健康，甚至畸形，这种潜在的心理暗示更妨碍他们想要二胎的计划。”
其实，生二胎远没有部分70后想象的那么复杂。刘主任讲到一个特殊案例：
55岁的绝经妇女曾有一个独生女儿，不幸的是，她的女儿因车祸离开了人世。中年丧女，脆弱的她承受不住这巨大的打击，终日以泪洗面。在经过多年的心理疗伤之后，渐渐从阴影中走出来并作出了个大胆的决定：再要一个孩子!已经绝经的她选择了人工受精，值得庆幸的是，不但成功怀孕而且还是龙凤胎!经过漫长的十月怀胎，两个孩子终于降生了，经过各项检查，孩子很健康，没有任何问题。如今，60多岁的她每天精心的照看两个孩子，生活过得有滋有味。
虽然这只是一个特殊情况，但足以证明，70后生个健康的二胎并不是天方夜谭。
70后的“二胎”是否健康?产前检查可规避
随着现代医疗技术的不断改善与发展，大部分风险都可在产前规避。胎儿是否先天畸形、是否患有遗传病等都可以通过正规的产前检查排除，提前告知产妇，在不适合继续妊娠时选择终止。
那么，高龄产妇在生二胎前需做哪些检查呢?刘永利主任提出以下建议：
1.全面的身体检查。尤其查明有无高血压、糖尿病等基础疾病以及心、肝、肾功能和有无病毒性肝炎、艾滋病等感染性疾病，这些基础疾病会影响胎儿和母亲健康，若有，要待病情稳定后再选择备孕。
2.妇科优生项目检查。医生会关注母亲的年龄、既往生育史(尤其瘢痕子宫)和月经情况，同时检查子宫、附件有无病变，必要时要查通过盆腔B超、甲状腺功能等检查。刘永利主任提醒，年龄超过35岁，有瘢痕子宫的女性，再次生育发生并发症的风险比较高，医生会权衡利弊，了解女方是否适合生二胎。
除此之外，家中养宠物的要格外注意。猫狗身上携带各种病菌，容易影响胎儿的健康，最好在备孕期间将宠物寄养在外。
3.评估没问题，开始口服叶酸。经专科医生评估可以怀孕后，孕前3个月开始服用叶酸，每天0.4-0.8mg，可以预防胎儿神经管缺陷，一直服用到妊娠3个月。
4.爸爸要“封山育林”。由于男性生育能力受年龄影响比较小，所以备孕前只需做个精液检查，并从备孕前三个月开始戒烟戒酒，调整饮食、生活方式，尽量“育出”质量高的精子。
刘永利主任强调，头胎是剖宫产的女性由于子宫伤口没愈合好，最好间隔两年再要孩子;而顺产的女性则应在哺乳期结束后，一般一年即可。在哺乳期的产妇受孕率低，一旦怀孕会影响哺乳质量。另外，不管是长期服用避孕药还是上环的女性，至少3个月，最好半年之后再要孩子，只要保持相应的时间间隔，会大大降低妊娠风险。
70后怀二胎有损健康?反而有利
怀孕生孩子毕竟是件劳神又费心的事，有些女性担心自己身子骨弱，会不会生病?其实，不但不会生病，还对一些妇科疾病有抑制作用。
刘永利主任表示，怀孕对抑制一些妇科疾病是有益的，不是常人所理解，只要怀孕就会加重病情的发展。诸如子宫内膜异位症、子宫肌瘤在孕期及哺乳期是有缓解作用的，妊娠可降低发生子宫内膜癌的风险。
目前，子宫肌瘤、子宫内膜癌的发病率比以前增加许多，而这两者的发病均与雌激素水平过高有很大的关系。在治疗时患者所服用的药物都是为了降低雌激素，而在怀孕及哺乳期间，产妇的雌激素处于相对较低的水平，通过正常的生理反应就可暂时缓解和抑制子宫肌瘤的生长。
刘主任也提醒，凡事都有相对性，并不是生的越多越好，也要量力而行。发现疾病要及时就医，听从医嘱。
生还是不生?70后只要按规定定期去医院检查，即使高龄，也可放心怀孕!搭上“二胎”的末班车，只是时间问题。
专家介绍：刘永利，徐州市第一人民医院妇科主任、主任医师、副教授、学科带头人。徐州市医学会妇产科专业委员会副主任委员、徐州医学会围产医学分会副主任委员、医疗事故鉴定专家、徐州市公安局法医鉴定特聘专家。毕业于徐州医学院临床医疗系，2004-2006年南医大研究生班学习，从事妇产科临床及徐医妇产科教学工作近30年。曾在上海复旦大学附属妇产医院学习宫腹腔镜技术。具有妇科腔镜手术四级操作资格、妇产科二类医疗技术操作资格。承担徐州市医学科研课题一项，获徐州市医学技术引进奖一项。在省级以上刊物发表论文10余篇。
专家擅长：擅长头位难产及高危妊娠的诊断及处理、妇科腔镜手术及一些复杂的妇科手术、妇科肿瘤诊治。
门诊时间：周一全天、周三下午
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