徐州一院陈光侠:舒适化无痛胃镜 让胃镜检查不再痛苦粗暴

2017-01-06 10:49
摘要:
早期胃癌患者大多都没有特殊的症状,做血清胃功能检查可助尽早发现潜在的风险。对于血清胃功能检查异常的患者......徐州导医热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州专家访谈:说到胃镜检查,你最先想到什么?不能吃饭、恶心呕吐、流口水、难受……总之就是痛苦。很多人对胃镜检查的认识还停留在过去,惧怕做胃镜检查。胃镜检查是消化科医生的第三只眼睛,对消化道疾病、尤其是早期消化道肿瘤的诊断和治疗具有不可替代的作用。

  据相关权威数据表明,我国胃镜检查发现的胃癌90%属于中晚期癌,而早期胃癌的检出率仅10%左右,由于种种原因,大部分早期胃癌普通内镜检查难以确定。为适应患者的需要,徐州市第一人民医院消化科开展胃镜精查项目,用于进一步检查普通内镜检查不能确定的情况,那么与普通胃镜检查相比,胃镜精查有哪些优势呢?医学家为此专访了徐州市第一人民医院消化科副主任陈光侠

  陈光侠主任感慨道:“做了多年的消化科医生,门诊上碰到很多的病人需要检查胃镜,但是多数人第一句话都是‘大夫,我不想做胃镜,太难受了’,甚至有的患者会拒绝胃镜检查。其实这是由于人们对胃镜的不认识,经常听社会上的一些传言传语,所以对胃镜产生了一种畏惧。但是随着内镜技术的发展,胃镜检查已不再像以前想像中那样“痛苦粗暴”。

  舒适化医疗已成发展趋势

  舒适化医疗是生活水平的提高与社会经济发展的需求。当代社会,大众越来越关注个体的健康问题,舒适医疗是要以保障患者安全为前提的医疗新模式。

  舒适化医疗将是今后医疗发展的主要目标,因为医学本身的目的就是为病人消除痛苦,治疗检查期间所产生的忧虑恐惧等都与医学目标相反。

  所谓舒适化医疗,就是患者在整个就医过程中所感受到的心理和生理上的愉悦感、无痛苦感和无恐惧感。心理上的愉悦和无痛苦、无恐惧源自于医护人员的良好态度和就医环境。而生理上的愉悦和无痛苦、无恐惧则完全依赖于麻醉专业所提供的无痛化服务。

  无痛胃镜精查优势多

  陈光侠主任表示,传统的胃镜检查因为引起相当多被检查者有强烈的咽喉反射、呛咳、呼吸困难等不良反应而不易被接受, 同时在检查过程中患者难以与医生配合,使操作的医生对病灶观察欠清,难免有时遗漏一些重要的病灶,同时症状严重者患者由于操作时的恶心反应无法配合全程检查。无痛胃镜本身是一种医疗的进步,同传统胃镜检查相比具有很多优点。

  普通胃镜与胃镜精查

  1、首先在检查设备上是有很大区别的,胃镜精查是使用目前国际最先进的EVIS(奥林巴斯)290内镜系统,图片的清晰度及亮度均大大提高,能够更精细更清楚的观察病变特征。

  2、为了更好地判断病变,推广舒适化检查,胃镜精查技术一般采取在无痛条件下进行,一方面让患者在短暂的睡眠状态下完全放松自己,安全地进行胃镜检查,患者没有任何不适的感觉,检查完毕很快就能苏醒;另一方面在无痛条件下由于没有恶心反应,患者能够更好地配合医生进行全方位的观察。

  3、与普通胃镜相比,胃镜精查术前准备更充分。普通胃镜检查,虽然患者是空腹状态,但胃肠道内有较多粘液及泡沫不能完全消除,影响内镜下观察效果。胃镜精查检查前15-30分钟,给予患者黏液祛除剂及祛泡剂以完全清除上消化道内黏液与气泡,有效改善视野清晰度,大大提高微小病变的检出率。

  4、普通胃镜检查时间平均5分钟左右,而胃镜精查时间较长,每一个部位至少观察两次以上,如发现可疑病变可采用化学及电子染色,并使用放大内镜进一步观察,从而确定病变的具体部位、范围及形态,并指导异常部位的精准活检,同时拍照记录。退镜时再次观察,使胃食管腔的观察部位达到200%以上。

  5、据统计,目前日本胃早癌检出率>70%,韩国胃早癌检出率>50%,而我国胃早癌检出率平均10%左右,但在使用无痛胃镜精查技术后可大大提高胃早癌检出率。

  我国是胃癌高发国家,相比国外,早期胃癌的发现比例非常低,大部分病人发现时已是晚期。这是我国胃镜检查的普及不足和人们不愿接受胃镜检查的思想观念造成的。陈主任感慨,“发现一例早癌,挽救一个患者,幸福一个家庭”,视野清晰的胃镜精查将提高胃、食管癌早检率,造福患者。

  引进国际先进设备:EVIS 290胃肠镜

  市一院消化内科引进并投入使用的EVIS(奥林巴斯)290内镜及放大内镜系列是目前国际最先进的机器,具有清晰并自带放大功能,可以进行电子染色,有助于提高胃食管早癌检出率。消化内科副主任陈光侠十余年来一直从事消化专业并熟练胃肠镜操作,致力于消化道肿瘤研究十余年,近三年来,潜心研究胃食管早癌诊断与治疗。


陈光侠主任在日本国立癌症研究中心亲自动手ESD微创手术

  开展实施内镜黏膜下剥离术(ESD)

  据了解,内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的新技术,治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变。方法是在内镜粘膜下注射基础上利用几种特殊的高频电刀将病变所在黏膜剥离而达到治疗目的的内镜下操作技术。

  ESD扩大了普通内镜下切除的适应症,可完整地切除病变,达到根治消化道肿瘤的效果,是目前国际上治疗胃肠道早期癌及癌前期病变的最先进技术。

  陈主任介绍,相较传统外科手术,ESD具有不用开刀、创伤小、无痛苦;技术成熟,成功率高;并发症少,治疗时间短,患者易耐受;经济合理,大大减轻患者经济负担;可以根据病变的部位、大小、形状和组织类型制定合理的个体化治疗方案,在根除肿瘤的同时完整的保留胃肠道的结构和功能的众多优势。

  国家级早期胃癌筛查协作中心落户市一院

  2016年12月,国家级早期胃癌筛查协作中心正式落户徐州市第一人民医院,将通过“血清学检测-胃镜精查”序贯方法用于早期胃癌筛查。在做这项筛查时,受检人只要抽2ml的静脉血,通过检测就能“发现”胃黏膜病变风险。抽血检查安全、经济、便捷,适用于大面积的人群普查,对于提高早期胃癌的检出率很有意义。

  陈光侠指出,早期胃癌患者大多都没有特殊的症状,做血清胃功能检查可助尽早发现潜在的风险。对于血清胃功能检查异常的患者再进一步进行精细胃镜检查,即对可疑部位进行放大内镜、染色内镜等更精细的检查,并进行病理检查,可以提高早期胃癌的检查率。

  专家介绍:陈光侠,徐州市第一人民医院消化科副主任、副主任医师、医学博士、副教授。江苏省消化学会青年委员,江苏省消化内镜学会委员,江苏省消化内镜学会早癌诊治学组委员,江苏省健康科普专家库委员,江苏省“333”工程第三层次人才,徐州市消化内镜学会委员,徐州市拔尖人才,徐州市榜样人物,徐州市十大科技青年,徐州市卫计委首批青年后备人才,徐州医科大学优秀青年科技工作者,国家级早期胃癌筛查徐州市第一人民医院协作中心负责人。主持国家自然科学基金,省市科研课题多项,获得省级及市级科技进步奖5项,发表SCI及核心期刊论文20余篇,主编专著1部,获得专利2项。

  专业擅长:擅长消化内科的常见病及多发病、疑难杂症的诊治、内镜下诊断及各种早癌的治疗及各种消化道出血的治疗;超声内镜下胃肠道肿瘤的诊断;对消化道肿瘤的发病机制研究有独到见解。荣获徐州市多项科技进步奖。

  门诊时间:周一上午

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