徐矿总院骨科专家魏东：退变性脊柱侧弯的治疗

　　徐州就医故事：86岁的王大妈是安徽宿州人。2005年以来，老人一直饱受腰腿疼折磨，尤其是双腿走路时钻心地疼，步行最多只能走几十米。刚开始，家人以为她上了年纪，腰腿疼很正常。可是，随着时间的推移，老人病情越来越重，几乎不能直立行走。

　　今年4月，王大妈的儿子慕名找到徐州矿务集团总医院骨科专家魏东，通过拍片、磁共振等检查发现，老人的腰1—5节严重侧弯，同时伴有椎管狭窄。魏东带领其他医生，为其实施了“脊柱侧弯后路矫正植骨融合术”。手术历经松解、矫形、固定、植骨融合等过程，2个半小时顺利完成。术后患者恢复良好，2周后康复出院。

　　长期忍受“驼背弯腰”不可取

　　“年纪大了，弯腰驼背是自然而然的事，多少年来都是这样，难道还要花钱去做手术？”不少人提出这样的疑问。魏东主任表示，国内老人总是长期忍受驼背弯腰的困扰，就算头也抬不起来了都不愿意做手术矫形，这种想法不可取。

　　魏东说，老人“驼背弯腰”多属于“退变性”脊柱侧弯。国外的老年人重视自己的体型，会选择外科手术治疗脊柱侧弯，防止和控制畸形进一步发展,提高生活质量。国内的老人却不一样，因为担心昂贵的费用，怕增加家里的负担，于是自己咬咬牙就忍受了。当侧弯发展到非常严重的程度，本来小手术可以解决的问题就需要大手术治理，无论从手术的难度、病人的恢复、还是家庭的负担都变得更重。魏东提醒，患有侧弯的老人需要留心自己的脊柱变化，坚持随访。

　　退变性脊柱侧弯的治疗

　　魏东介绍，退变性脊柱侧弯随年龄增加椎间盘和椎间关节出现退变，支持椎体的能力减弱，脊柱呈现向侧方弯曲的状态，大多发生于腰部。随着人口老年化的逐步加快，医疗检查和治疗技术的不断发展，这类患者越来越多。

　　退变性脊柱侧弯的早期症状主要是腰痛，后期椎体变形长有骨刺，并且脊柱椎体旋转，有时这些病理改变压迫神经根和马尾，产生下肢麻痹、疼痛和肌力低下。另外，随着侧弯加重，伴有顽固性腰痛，躯干的持重力线变差，明显影响日常生活。

　　退变性脊柱侧弯疼痛通常是逐步出现或者逐步加重的，而且绝大多数情况下与活动量的多少以及程度有关。最典型的疼痛特点是疼痛往往出现在早晨起床时，活动以后有一定的程度改善，也有部分患者晚些时候的痛苦趋于恶化。患者通常坐着舒适些，站立或行走时疼痛会有不同程度的加重。这是因为小关节在有一定的压力时，如站立、行走以及坐飞机起飞的时候，关节突关节面上所产生的压力以及负荷会明显增加。

　　魏东说，治疗方面，症状轻的时候，可行佩戴支具等保守治疗，严重的必须手术。病情较轻的患者，手术比较简单，将退行性改变的骨和软骨切开（减压术），使由于压迫出现症状的神经根和马尾减压，就可以解除症状。但是，根据侧弯的程度和神经压迫的状态，有时必须从骨盆取骨移植，行腰椎固定融合术，植入特制的金属螺钉和棒或板，以支撑固定脊柱。因此，退变性脊柱侧弯，无论是治疗方法的选择，还是固定范围的确定，都要专业知识和技能做支持。

　　魏东提醒，选择侧弯手术的时候，要选正规的医院治疗，否则，翻修手术的风险将会更大。