随着现代文明不断发展，越来越多的人成了“久坐族”：上班坐在办公室桌前，下班回家坐在电视机或电脑前。在这种日益安逸的生活状态下，许多人渐渐感到自己的腰腿关节略显僵硬，或是坐久了就直不起腰来，或是经常感到背部疼痛……市中心医院脊柱外科副主任戴维享指出，这些都是腰椎退变的表现，如果感觉不适症明显则需要及时就诊治疗。
腰椎的老化现象被称为腰椎退变
椎间盘变性、骨刺、腰痛 提醒你可能出现了腰椎退变
据戴维享介绍，腰椎退变引起的临床症状的出现，分为三个阶段。
一是椎间盘的变性阶段：人体的椎间盘从20岁开始变性，使椎间盘容易被压缩而丧失其正常的高度，椎体间距离缩短、脊椎骨前后的韧带因此而变得松弛，造成椎体之间的不稳定，相互之间活动过度。
二是骨刺形成阶段：椎体间活动度增大后，在椎体边缘易于出现微小的、反复的、积累性损伤，可以导致微小的局部出血及渗出。经过一段时间以后，出血及渗出被吸收纤维化，以后可逐步形成钙化，从而在局部，也就是在该间隙的椎体上下缘出现骨的增生性反应，这就是骨刺。也叫做骨赘或者骨质增生。
三是继发性改变阶段：单纯的退变不一定引起症状。椎间盘的变性及骨刺形成，能否引起症状，这要看两者对周围组织所引起的相应改变。例如：椎体后缘的骨刺，关节不稳及椎间盘突出可刺激和压迫脊神经根及脊髓，导致腰痛及下肢的疼痛、麻木无力。
戴维享提醒说：“腰椎退变性疾病的病理表现多种多样，包括腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，退变性腰椎不稳或滑脱，退变性腰椎侧凸，椎间盘源性腰痛等，具体到每一位病人，可能具有以上几种病理情况中的一种或混合多种表现，这就需要详细分析每一位病人的病理情况。”
腰腿疼痛没当回事 再检查只能进行手术
一般来说，绝大多数的腰椎退变不会引起临床症状，所以患者也不必过度担心，但如果腰椎退变严重，引发了一些临床症状，这就需要及时重视并接受治疗，“不然对患者的自身健康会产生一定负面影响。”
戴维享讲了这样一个病例：53岁的张女士是一名办公室文员,职龄30年。十年前她出现腰痛的情况，当时并没有重视。七年前有一天因工作长时间静坐，突然出现腰痛并伴随左下肢放射性疼痛，卧床休息也缓解不了，才到医院就诊。
“当时我们从这名患者的腰部CT发现，患者出现腰椎退变、腰椎间盘突出症，症状比较严重。”戴维享介绍说，当时安排张女士接受卧床休息、药物治疗、牵引治疗等保守治疗，一月后症状明显好转。但是，在随后的日常生活中，张女士还是经常出现腰痛和下肢不适，可她也并未对自己的症状上心，只是使用药物止痛。
直到半年前，她出现左小腿麻木无力，行走困难，严重影响自己的日常生活，张女士才再次到医院就诊。这时检查发现，张女士已经出现腰椎侧弯椎体侧方滑脱，继发椎管狭窄，神经根受压，病情严重，需要住院进行手术治疗。手术后，张女士的腰痛明显缓解，小腿麻木症状也消失了。”
戴维享提醒说，没有临床症状的腰椎退变无须治疗，但如果出现像张女士这样的情况，比如腰部疼痛和/或下肢的疼痛麻木，不能长时间站立和远距离行走，就应及时到正规医院诊断治疗，以免延误治疗，加重病情。
微创治疗有局限 传统治疗最常见
那么腰椎退变的治疗方法有哪些呢?
戴维享介绍说：“简单来说，目前治疗腰椎退变引起的疾病有三种方法：一是保守治疗：适合刚刚发病，但神经没有受压的患者，可以缓解症状，但是此疗法不能根治;二是微创介入治疗：微创介入手术治疗技术具有创伤小、恢复快、不破坏椎管内正常结构及不影响脊柱生物力学稳定性等优点。如：经皮射频椎间盘减压术、臭氧微创介入治疗术、胶原酶生物溶核术等;三是传统手术治疗：手术的目的主要是减压，即通过切除部分椎板、小关节突和椎间盘组织，解除神经受到的压迫，解除症状。部分情况下，在切除致压物后，还要在手术节段做内固定以重建局部腰椎的序列和稳定性，防止病情复发。”
他强调说：“虽然微创手术治疗已成为现代医学发展的趋势，但由于微创疗法的适应症很窄以及技术推广的局限，现在最常用的仍是传统手术治疗方法。而后两种都是手术治疗的办法，应根据患者的病情选取不同的手术治疗方法!”
是否手术?需明确诊断才能做出选择
对于一些人“手术治疗见效快，就要选择手术”的观点，戴维享提出反对意见。
他指出：“首先，必须认识到腰椎退变主要是一种随年龄改变的一种生理过程，每个人都得经历，无需过分担忧。腰椎因所受到的不良刺激的不同，休息保养不同，其形成的骨刺等退变表现也因人而异。人是要活动的，无论怎样休息和保养，腰椎也会在运动中逐渐退变老化，只不过，通过正确的休息和保养措施，腰椎的退变是可以延缓的。其次，对引起临床症状的大多数腰椎退变性疾病都应先采用非手术治疗, 正规、科学的非手术治疗是其治疗的重要组成部分,不应该忽视非手术治疗。再次，在手术适应证选择方面，由于CT、MRI等对椎间盘退变非常敏感, 往往影像学显示已存在明显退变征象, 而临床症状和体征可以很轻或者没有, 这样的患者也是可以保守治疗，若只注意影像学变化而不重视临床表现, 就很容易产生手术适应证扩大化的倾向。”
因此, 戴维享指出，必须强调影像学的改变与临床表现相结合, 严格掌握手术适应证, 在明确诊断后, 才能选择针对不同患者的合理的手术治疗方法。
预防腰椎老化退变 保暖补钙恰当运动
究竟什么样的人容易患上腰椎退变呢?听到这个问题，戴维享强调说，就是像张女士这样的人容易患上腰椎退变。
他指出，现代社会的工作大多属于脑力劳动，办公室方面的工作大量增加，“要么是久站，要么是久坐，一般光忙着工作了，也没时间运动，平时吃的又好，导致营养过剩，甚至肥胖。再加上社会的老龄化等因素不断加剧，腰椎的退变性疾病发病率当然随之不断提高了。”戴维享说，在腰椎退变的发病人群中，女性比例稍高，尤其是中老年女性，“因为女性绝经期后体内雌激素的减少，易导致骨质疏松，提高了腰椎退变的潜在风险。”
“尽管腰椎退变主要是一种成年后随年龄增加的一种生理过程，但是很多因素可以加快腰椎老化退行性变的进程，引起一系列疾病和症状。因此，预防这种腰椎老化退变至关重要。”
戴维享向市民建议：“在日常生活中，要加强腰背部的保护，注意腰部保暖。夏季不要长时间在空调下，尽量不要受寒、避免着凉。在饮食上少吃生冷食物，应戒烟控酒，多吃一些含钙量高的食物,如奶制品、虾皮、海带、芝麻酱、豆制品，也有利于钙的补充。此外，应避免久坐久站及长期弯腰、负重和剧烈运动造成的腰椎劳损。还可以适当加强腰椎功能锻炼、腰背肌训练等康复治疗，不仅能缓解疼痛，而且可以促进腰椎功能的恢复。
推荐专家
戴维享 主任医师，脊柱外科副主任。徐州市拔尖人才。徐州市医疗事故委员会成员;中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会委员;《中华现代临床医学杂志》专家编辑委员会常务编委;《中国矫形外科杂志》专家编辑委员会编委。
1988年毕业于徐州医学院医疗系; 1988年8月参加工作，从事骨科医疗工作至今。在此期间， 1995年2月至1996年2月到北京协和医院骨科进修学习一年;2005年到韩国延时医院交流学习;2012年11月在北京积水潭医院参观学习。具有丰富的临床经验，对于脊柱脊髓损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱侧弯等脊柱疾患的诊断和治疗，有丰富的临床经验。发表论文20余篇,获国家发明专利5项。2004年至2005年完成了“股骨颈骨折经皮空心钉内固定定位导向器的研制及临床研究”科研课题，2005年获得徐州市人民政府颁发的科技进步奖二等奖。并荣获徐州市职工十大科技创新成果。“导向器辅助下股骨颈骨折经皮空心钉内固定术”2012年被江苏省卫生厅评为“江苏省城乡基层适宜卫生技术项目”，并向徐州市基层医院推广。
