全程导医网 徐州就医信息：提起结核病，人们的第一反应便是肺结核，骨头上面也会有结核吗？其实，脑部、肾脏、淋巴结等人体各部位都可能得结核，骨头也不例外。
35岁的马女士是外来务工人员，两年前感到腰背部疼痛，遂返乡就医，被诊断为腰椎间盘突出。去年11月腰背部疼痛加重，并伴左下肢麻木，被当成肺癌骨转移。在徐州矿务集团总医院骨科，马女士的病最终得到确诊———原来是脊柱结核。因马女士延误时间较长，如果再延误下去会造成严重后遗症，甚至瘫痪。
经过系统治疗，马女士的症状已经完全缓解，恢复良好。
骨结核最易被误诊
徐州矿务集团总医院骨科专家介绍，结核的早期症状与一些其他疾病很相似，骨结核就很容易与类风湿、骨质疏松、外科慢性炎症等相混淆。这是因为这个病比较特殊，大多数患者没有盗汗、发热、消瘦等典型结核病症状，所以容易被误诊。
有资料表明，当前延误诊治超过一年的骨结核病患者约为40%，脊柱结核误诊率为32.2%。因此关注结核病，早期诊断，提高脊柱结核的鉴别诊断具有非常重要的意义。专家提醒，如果自己的亲友中有人患过结核病，那就应该提高警惕，出现可疑症状时要考虑患结核的可能，隔段时间多检查几次，及早确诊。
骨结核可导致瘫痪
徐州第一人民医院骨科主任曹雷介绍，骨结核绝大部分继发于肺结核，是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的破坏性病变。这种细菌传播到其他部位后，大部分的部位可以由于抵抗力的增强把它消灭掉，但是有一些部位的结核菌可能在局部形成一个小的病灶，不一定会立刻发病。它在骨关节内可以潜伏多年，当肌体抵抗力减弱的时候，这些潜伏的病灶就可以发展起来，导致骨结核病，因此骨结核是一种继发的病灶。
为什么一部分骨结核患者会瘫痪呢？汪主任说，这是由于结核病变对骨头的侵蚀。众所周知，脊椎后面就是脊髓，一旦脊髓受到压迫或者损伤和牵拉，那么传达指令就会出现问题，病人就会出现瘫痪。人体从颈椎、胸椎到腰椎都可以得结核，如果生病的位置比较高，危害就越大，如果颈椎得了结核，双上肢以下就会不能动，如果是胸椎得了结核，那么胸部以下就不能动了，腰椎如果得了结核就主要是双下肢的问题。
骨结核腰痛有何不同
专家介绍，脊柱结核最早的特征是局部疼痛，逐渐发展为腰背僵、姿势异常。有三点可以帮助我们鉴别脊柱结核和其他疾病引起的腰痛： ①脊柱结核导致的腰痛，是一种痉挛性疼痛，尤其是在晚上睡着以后疼痛加剧，病人经常半夜痛醒，且常伴有盗汗；②疼痛不会因为休息、吃药而有所好转；③病人的腰是僵直的，很难自己弯腰。
骨结核的治疗原则
专家说，骨结核包括脊柱结核有它一般的结核治疗原则，首先是支持疗法。结核是一种慢性消耗性疾病，故饮食调补对骨结核的康复起着非常重要的作用，要提供充分的蛋白质、维生素、热量，充足休息等。另外就是规范的抗结核治疗，也就是化疗，给予各种抗结核的药物，需要坚持的时间比较长。脊柱结核患者应卧硬板床，视病灶修复程度允许一定的功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节强直。
如果病情已经发展到严重的程度，出现神经症状而影像学检查确有脊髓受压者原则上应该接受手术治疗。临床上多采取“病灶清除+内固定植骨融合术”，即把那些已经被结核病破坏掉的骨头、脓液、结核性肉芽组织等清除干净，为维持脊柱的稳定性，可取用其他部位的骨头，比如髂骨植入进去，同时进行固定，卧床休息三个月到半年，半年后植入的骨头就已经融合了。然后加上药物治疗就可以了。
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