徐州小儿泌尿外科朱孝宇：儿童先天性肾积水治疗

 在线专家：朱孝宇，徐州儿童医院小儿泌尿外科主任，副主任医师
 技术擅长：先天性肾积水及输尿管畸形、肾肿瘤、下尿路梗阻、两性畸形、尿道下裂
 学术成就：1989年在上海医科大学附属儿科医院进修小儿泌尿外科专业一年，从事小儿泌尿外科专业，对于先天性肾及输尿管畸形、肾肿瘤、下尿路梗阻、两性畸形、尿道下裂等具有成熟的诊疗方法及疗效，有较高的小儿泌尿外科专业水平。他所带领的小儿泌尿外科技术水平、综合实力居淮海经济区领先水平。
    坐诊时间：周三、四上午
    咨询电话：0516－85707122；85583037

    徐州市儿童医院小儿外科成立30多年来，徐州地区最早的小儿泌尿专科。伴随着儿童医院的发展，在小儿泌尿疾病的诊断治疗方面有较深的造诣，小儿泌尿外科也独立开展了一些新的技术和新项目。特别是在诊断治疗先天性肾及输尿管畸形、肾肿瘤、下尿路梗阻、两性畸形、尿道下裂等方面积累了丰富的，技术水平处于全省暨淮海经济区领先地位。 
    今天，我们采访了徐州儿童医院小儿泌尿外科朱孝宇主任，就他对小儿先天性肾积水的治疗等进行了详细介绍，特别是该科运用微创技术治疗小儿先天性肾积水，也独立开展先天性肾盂———输尿管交界处狭窄，行肾盂输尿管成形术，不但填补了徐州地区治疗此病的空白，也让许多孩子减轻了手术的痛苦。
            小儿先天性肾积水如何诊断
   朱孝宇主任分析：小儿先天性肾积水是儿童常见疾病，其中90%为先天性肾盂输尿管交界处狭窄。主要是由先天性输尿管肾盂连接，梗阻引起的。发生率约0．13％～0．16％。本病多见于男性，病变多在左侧，在新生儿中约2／3病变在左侧，而双侧病变发生率为10％～40％。
   目前认为增生的胶原纤维以及增厚的平滑肌使输尿管腔狭窄，肌间异常增生的纤维使肌细胞失去正常的排列，阻断肌细胞间电活动的传递，影响蠕动，引起肾盂扩张，进而导致肾积水。　
    一般临床症状：新生儿及婴儿多以胃肠道不舒服及腹部肿块前来就诊(占半数以上)，较大的患者更多表现为间歇性腰腹痛、血尿，尿路感染等，偶见肾破裂，重度肾积水的患儿可有高血压和尿毒症。
     　小儿先天性肾积水由哪些原因造成的
     朱主任提到：肾积水患者在发生症状之前完全没有预兆，外表看起来和正常人一样，也许到了十几岁的时候才会表现出来。患者在年纪小的时候还看不出它的影响，这是因为孩子在小的时候，身体要排泄的废物不多，即使肾脏有相当程度的损坏都还够用，但是到了青春期因为身体急速成长，需要排泄的废物就比较多，受伤的肾脏可能导致高血压、贫血，或慢性的肾脏病，甚至肾衰竭。
     　肾积水主要是由二种疾病造成的：
    一、输尿管阻塞：这是造成肾脏积水常见的疾病，原因就是输尿管的一小段发生狭窄而引起阻塞，导致肾脏中的尿液不易流至膀胱，停滞在肾脏。通常只要将输尿管狭窄的一段切除，再重新接起来，让输尿管保持通畅，就可以改善肾积水的情形。 　　
    二、尿液逆流：在正常的情况下，尿液是从肾脏经由输尿管到达膀胱，然后排出体外；尿液逆流就是尿液从膀胱倒灌回输尿管，甚至回流到肾脏的一种不正常现象。此时，肾脏同时会有准备流到膀胱的尿液，以及从膀胱倒流回来的尿液，这个时候肾脏 的水份就会太多，造成肾积水。