全程导医网 徐州名医访谈：（通讯员 周瑜）肾病，是不是感觉是特成人的病?千万别小看它，儿童肾病的发病率已经越来越高。徐州市儿童医院肾内风湿免疫科副主任医师杨焕丹说，儿童肾病综合征目前为儿科泌尿系统疾病的常见病，且发病年龄较小，以3-5岁的学龄儿童为发病高峰期。
啥叫肾病综合征?
肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。发病机制到目前为止都不是特别明确。
肾病四大特征
1、不同程度的水肿：这是临床上特别典型的一个表现，一开始双眼水肿，随着时间的推移，从上往下累及全身。
2、大量蛋白尿：肾脏的“筛子”出了问题，血液里的蛋白就“漏”到了尿里，导致尿蛋白特别高。
3、低蛋白血症：尿里的蛋白多了，血液里的白蛋白就降低了，从而导致低蛋白血症。
4、高脂血症：肝脏合成脂蛋白增加，常与低蛋白血症并存。
“这就是肾病综合征的‘三高一低’，所以此病很容易确诊。”杨主任强调。
春季是过敏高发季，很多孩子会因为花粉等出现过敏情况，也会引发身体肿胀的情况，一些粗心的家长会以为孩子是过敏的肿胀而耽误了治疗的最佳时机。“这就提醒家长们提高警惕性，如果孩子出现了水肿，一定要想着去医院查查小便，有病治病，没病安心。”
激素是肾病的首选治疗手段
对于肾病综合征，首选的治疗药物就是激素。很多家长谈激素色变，但只要对症的药，利大于弊，就可以使用。对于肾病儿童而言，使用激素可以有效控制病情。
随着肾病的治疗，会根据病情慢慢减少激素的使用直到停用，所以家长不要怕激素，治疗肾病才是最主要的目的。“非微小病变型肾病的孩子出现激素耐药的比例会高一些，但大多数儿童都是微小病变型肾病，80%-90%的孩子用激素治疗后都很有效果。”杨主任说。
万万不能擅自停用激素!
说到激素停用，杨主任很唏嘘。临床上遇到很多的家长，在发现孩子病情好转后擅自直接中断激素的使用，让孩子肾病反复发作。“大量激素进入，我们人体内的肾上腺就不工作了，如果突然停用，肾上腺没反应过来，就会出现肾上腺危象，很危险。所以激素一定要遵医嘱一步一步减直到停用。”杨主任强调。
肾病治疗本来就需要长时间、稳定的治疗，家长一点要配合医生，相信医生，不要病急乱投医，擅自更改治疗方案。
激素与补钙同在
药理研究表明，激素有对抗人体肠壁吸收维生素D和钙的作用。杨主任解释说，钙是结合到白蛋白上面的，白蛋白“漏”出来了，钙就“漏”出来了，再加上孩子的生长发育比较快，所以肾病孩子的钙吸收都不是特别好，所以一般激素使用多久，钙就要补多久。
家长要多给孩子吃含钙的食品，在药补的同时配合食补，就可以减轻甚至避免诱发低钙惊厥、手足抽搐。但要注意的是，有肾结石的孩子则需少食含钙食品。
肾病饮食三误区
1、只吃素菜，远离荤菜：提倡肾病的孩子清淡饮食，但并不是要远离荤菜，可以进食鸡肉、鱼肉等白肉类，少食羊肉等红肉类，但要忌油腻，限制高胆固醇的食物，比如动物内脏、蛋黄、猪蹄等的摄入。
2、不吃盐，少饮水：对有高血压、水肿、少尿的孩子，要限盐限水。一般来说，采取低盐饮食就好。因为不吃盐会导致体内缺钠，导致无力、抽搐、低血压等情况。而当尿路感染时则需要多饮水，以保证足够的尿量。
3、以形补形，吃腰补腰：猪肾中含有较高的尿酸和嘌呤，多吃会增加肾脏负担，有害无益。
杨主任关于儿童肾病六问六答：
专家介绍：杨焕丹，副主任医师，儿科硕士。苏州大学在读博士，徐州市肾脏病学组委员。毕业后一直从事小儿肾脏疾病的临床和科研工作，曾先后赴上海和香港参加国际小儿肾脏病(IPNA)的培训，了解和掌握小儿肾脏疾病国内外最新的诊疗进展。
擅长方向：肾病综合征、各种肾小球肾炎、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、小儿遗尿症、血尿、蛋白尿等疾病的诊治。同时能熟练开展小儿肾穿刺及血液净化等技术。
专家门诊：周四全天
专病门诊：周二上午
徐州健康热线：0516-85707122
