心内科主任张义勤：心肌梗死吃药还是介入治疗

   全程导医网 徐州就医信息：什么是心肌梗死？徐州中医院内科张主任介绍：心肌梗死是一种严重危及生命的心脏病，是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，突然发生血管堵塞，使相应的心肌坏死所致的。

  张义勤主任分析：心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。

    20世纪70年代以前，心肌梗死的死亡率高达30%。近年来，由于介入治疗等技术的发展，通过支架撑开闭塞的冠状动脉，能够迅速使濒临坏死的心肌得到充分而有效的血液供应，使心肌梗死急性期的死亡率降至5%以下。

　冠心病介入治疗是20世纪重要医学科技创新之一。就在人们对介入技术津津乐道的时候，今年4月份，著名医学杂志《新英格兰医学》发表了一项研究结果。该研究表明：冠心病患者选择做介人手术，远期效果并不比仅仅进行规范药物治疗好。这个研究结果不仅在医学界引起广泛争议，也让许多患者产生怀疑：该不该做心脏介入?该不该装支架?最近，国内有些科普媒体甚至据此提出“冠心病治疗只用吃药，不用装支架”等观点。这更是让患者无所适从。

　　张义勤主任分析说：介入是急性心梗首选治疗方法之一

　“时间就是心肌，时间就是生命。”这是在急性心肌梗死的抢救中广为流传的一句经典语录。这句话十分形象地告诉我们，尽快恢复梗死心肌区域的血流，就可以挽救更多的心肌，从而降低死亡率。

　目前使闭塞的冠状动脉恢复血流的方法主要有两种：一种是溶栓治疗，另一种就是介入治疗。溶栓治疗有许多限制：在急性心肌梗死患者中。仅有1/3适宜接受溶栓治疗，接受溶栓治疗者，血管通畅率只有50%一70%。溶栓治疗后由于残余狭窄的存在,大约1/3的患者会再发心肌缺血。