徐医附三院泌尿外科谢叔良：老人良性前列腺增生

　徐医附三院泌尿外科专家谢叔良教授提醒——
　老年人患了前列腺增生，根据病情该手术的一定要手术，采取微创手术效果最好。

　　■徐州就医故事：90岁的李大爷因排尿费力20年、解小便困难而被某医院诊断为前列腺增生、急性尿潴留、双肾积水、慢性肾功能不全。行膀胱造瘘半年后肾功能恢复正常，并行激光微创手术。10个月后，他再次因不能排尿来到徐州医学院附三院泌尿外科。谢叔良教授为老人留置导尿，住院进一步检查，发现他前列腺较大，并突向膀胱，还合并冠心病、房颤。如果不手术，病人终生需带导尿管或膀胱造瘘管，生活极不方便;如果手术，风险当然很大。经与家属讨论决定手术治疗。经严密的术前准备，为病人行微创经尿道前列腺切除(TURP)术，术后经过精心的治疗、护理，恢复顺利，现排尿通畅，病人及家属非常满意。

　　■专家分析：谢教授介绍：良性前列腺增生是老年男性常见病、多发病，随着人口老龄化其发病率呈上升趋势。前列腺增生虽然是常见病，但治疗多不及时或不规范，主要存在以下问题：①多数老年人发病后没到医院看过医生，殊不知前列腺肥大还有可能合并前列腺癌，由于没及时就医，确诊时多为晚期，耽误了病情。②许多老人听信广告到药店买药，或打听偏方，效果多不理想。③有些老人小便淋漓不尽，夜尿5-6次甚至10余次，还不愿手术，能忍则忍，常常错过最佳手术机会。

　　谢教授告诉记者：良性前列腺增生在疾病发展的不同阶段治疗不尽相同，①如果患者只是B超发现前列腺增生，但无明显排尿困难，夜尿次数不多，可不用治疗;②如有排尿困难，夜尿次数明显增多，影响正常生活，应给予药物治疗。

　　治疗前列腺增生的药物主要有二大类：一类是ɑ-受体阻滞剂，如坦罗辛、坦索罗辛等。另一类是5-ɑ还原酶抑制剂，如非那雄胺。可根据情况单用或合用;③如排尿淋漓不尽，反复尿路感染、血尿、合并膀胱结石、肾积水、疝气、痔疮等，明显影响生活质量，应及早手术。

　　提到手术，多数老年人对手术的安全性存在疑问。对此，谢教授介绍：现在前列腺手术是采用微创手术，无刀口，创伤较小，不像想象的那么可怕。我们做的手术患者年龄最大的已达95岁高龄。当然微创手术需要好的微创设备，据了解该科是淮海经济区第一个现代化泌尿外科微创中心，拥有淮海经济区唯一一台大功率钬激光和市内唯一一台高清晰Olympus汽化电切镜，前列腺的微创率达98%以上。

　　谢教授提醒老年人应注意：①前列腺增生患者应定期到医院随诊，因为随着年龄的增大有可能出现前列腺增生的进展，需调整治疗方案，该手术时应及时手术，还应排除是否合并前列腺癌等情况。②目前良性前列腺增生的最佳治疗方式仍是经尿道前列腺电切(TURP)术。激光等其他微创手术的疗效不如前列腺电切术，而且易复发，费用也明显高于电切术。③另外，老年男性容易患前列腺增生，出现尿等待、尿线细、尿分离、尿流滴沥、夜尿增多，而天气寒冷会加重这种病情，让男性盆腔充血，前列腺水肿，增加了排尿困难。除了规范的治疗外，在寒冷的冬季，前列腺增生患者更要注意保健。老年人要多喝水，但是要合理安排喝水的时间，一般上午多喝水，下午少喝水，晚上尽量不喝水，以免夜尿多，晚上起来排尿，寒冷让盆腔充血，加重前列腺增生症状。在寒冷的冬季，中老年人要戒烟限酒，减少刺激。多洗热水澡，让血液循环加速，防止前列腺增生，缓解排尿困难。

　　本期专家：谢叔良教授，主任医师，硕士生导师(泌尿外科)。曾任徐医附院大外科、泌尿外科主任、外科学教研室主任。
　　技术特长：擅长微创治疗泌尿系结石、肾动脉狭窄性高血压、肾移植、经尿道前列腺切除、经皮肾镜取石术。享受国务院政府特殊津贴。
　　门诊时间：每周三上午　徐医附三院（原铁路医院）泌尿科

　　咨询电话：0516—85707122 ；83638540