徐州就医热线：家住某县区的刘女士，一个月前总是感觉上腹部不适，而且吃什么东西都不消化,去当地医院就医,医生说可以化验血检查是否感染幽门螺旋杆菌(HP),化验结果为阴性。医生为她采取了治疗。吃药、吊水后，症状没有减轻多少，她又在医生的建议下做了胃镜，胃镜的结果也是阴性。再次治疗后，胃不舒服的感觉更加明显。
刘女士专程来到市区找中医院的胡兵主任求助。病理检查显示刘女士为萎缩性胃炎，肠上皮化生及不典型增生。利用呼气试验为她测试，发现幽门螺旋杆菌感染。针对刘女士的情况，胡兵主任为她进行了正规的杀HP，随后复查结果显示幽门螺旋杆菌感染消失。半年后复查胃镜，不典型增生等病理变化已经消失。
胡主任分析说，胃镜不是针对幽门螺旋杆菌的专门检查手段。它主要是观察胃中有什么变化，并且取微量组织出来，做一些项目的检查，比如有没有癌细胞、有没有幽门螺旋杆菌等等。而这种幽门螺旋杆菌，在胃中并非均匀分布。因此胃镜对于查幽门螺旋杆菌来说，出现假阴性的几率非常高。即便胃镜检查呈阴性，但症状里仍具备幽门螺旋杆菌感染特征的患者。验血查抗体时，感染过幽门螺杆菌已经治好的，也有呈阳性的。
提示：市中医院引进新设备───C14-碳呼气试验，不用做胃镜即可检测幽门螺旋杆菌
什么是幽门螺旋杆菌
幽门螺旋杆菌是近年来认识的一种与胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌等疾病密切相关的微生物。近年来的综合研究证实：菌的感染率与胃炎及十二指肠溃疡、胃癌密切相关。幽门螺旋杆菌感染胃入十二指肠后，在正常粘膜上不断繁殖，逐渐侵害粘膜、出现皱褶和肥厚;抑制胃液及十二指肠液的正常分泌，破坏了粘膜正常的防御功能。本菌能迅速水解尿素后又产生大量氨，氨能直接或间接的使粘膜细胞受损，这些因素导致了胃及十二指肠的病变。
C14-碳呼气试验知识
呼气试验检测幽门螺杆菌系列是被称作“胃肠检验史上的里程碑”式的现代检测技术的产物。这种检测只要让患者吞下一粒小小的胶囊，20分钟后再呼出一口气到受试液里，就可以灵敏、准确、全面地检测出患者是否有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌能引起慢性活动性胃炎，是十二指肠及胃溃疡的主要病因。目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃黏膜相关性淋巴癌有着密切的联系，世界卫生组织已把它列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子。
幽门螺杆菌C14呼气检测适应症
1、消化不良初诊、复诊者
2、消化性溃疡、明显异常的慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤等需要根除幽门螺杆菌的患者
3、预防胃癌和有胃癌家族史者
4、拒绝胃镜检查者
5、长期服用NSAID类药物者
6、其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
检测方法：
患者在清晨空腹或禁食3小时后，用温开水完整口服一粒胶囊(胶囊在口中破裂将影响检测结果)，静坐15分钟后向专用的呼气卡中吹气，再将呼气卡插入专用的检测仪内即可得出诊断结果，全程诊断过程约25分钟。
1、抽血采样检测：是根据Hp感染者机体中出现相应的抗体而设计的。由于H[p感染后诱导产生的抗体会长期存在体内，根除Hp需半年以上抗体水平才会下降，因此，Hp抗体阳性只能反应Hp感染的历史，而不能反应Hp感染的当前状况。故Hp抗体主要用于流行病学调查，了解人群Hp感染率，临床诊断价值有限，不推荐使用。
2、胃镜采样检测：利用胃活检标本中的Hp产生的尿素酶水解试剂中的尿素产生NH4+，通过pH指示剂或奈氏试剂的呈色化学反应检出NH4+的存在，进而判断Hp的存在。快速尿素酶试验具有简便快捷的突出有点，但因为Hp-在胃内多呈灶状分布，取材具有片面性，受细菌数量影响，易出现假阴性，在胃镜检查患者推荐使用。
3、呼气采样检测：该项检查灵敏度高。检出率和符合率也很高，患者无痛苦。是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。碳呼气试验已被公认为目前检测幽门螺杆菌的最佳方法。尤其适用于抗幽门杆菌治疗后需复查的患者。
胡兵：徐州市中医院 消化内镜中心主任 主任医师 教授; 徐州消化学会委员，医学硕士。从事消化内科临床、科研、教学工作17年，对消化系常见病、疑难杂症、肝胆胰疾病诊治有一定的造诣。
擅长：经内镜逆行胰胆管造影、内镜治疗消化道狭窄和消化道息肉、内镜下括约肌切开术治疗胆总管结石、急性胰腺炎等为其技术特长。
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