徐医附院儿科专家薛天阳：儿童急性白血病的诊治

　急性白血病，俗称“血癌”，在我国是儿童时期最常见的恶性疾病。许多人普通百姓常常闻之色变，甚至一些非专科的医生也对其也有所误解，使得一些本来很有希望治愈的患儿放弃了治疗，留下了遗憾。

　日前，全程导医网采访了徐医附院儿科专家薛天阳主任，请其谈儿童急性白血病的一些基本知识，希望读者对其有一个正确的认识。

   早期认识和诊断儿童急性白血病

   近年来儿童急性白血病的发病率逐年增高。当出现什么情况要警惕患了白血病，需要及时看医生呢？
    薛天阳主任说，首先，白血病患儿早期大多有持续发热，这种发热既可能是合并感染，也可能是肿瘤热。其次，可以出现皮肤发黄、发白，这是一种贫血的表现。再次，患儿会有出血的表现，皮肤上有小红点，鼻子出血，牙龈出血等。有的患儿会出现淋巴结肿大，特别是没有疼痛感的淋巴结肿大。有的患儿会出现关节痛、，骨痛，。如果查血象，白细胞明显增高的话，就需要立即进行骨髓检查了。

   大部分的儿童急性淋巴细胞白血病是可以治愈的

    薛天阳主任介绍：一旦孩子被诊断患了白血病，许多家长就会丧失治疗的要增强信心，认为这是一个不治之症。其实并不然，大部分的儿童急性淋巴细胞白血病是可以治愈的。 
   儿童急性白血病可以分为几种类型，其中最常见的是急性淋巴细胞白血病，这也是治疗效果最好的一种。随着化疗方案的不断进步和成熟，急性淋巴细胞白血病单纯化疗的治愈率已经达到70%。徐医附院儿科从1988年开始正规化疗儿童急性淋巴细胞白血病，治愈率也已经达到70%左右，许多在该科治疗的孩子已经大学快毕业了，有的已经走上了工作岗位。

   规范的治疗是关键

   “根据我们的临床观察，导致患儿治疗失败的重要原因之一是未能规范地治疗。”薛天阳主任道。他说。，规范的治疗包括诱导治疗、巩固和强化治疗。
    造成出院后不按遵医嘱未按继续时治疗的原因有：家庭经济困难，家长知识缺乏；化疗药物的各种副作用，如脱发、发热、恶心、呕吐等。，我们常对患儿家长说的一句话是：克服困难，坚持就是胜利。其实儿童急性淋巴细胞白血病的治疗过程前紧后松，度过关键性的第1年，以后治疗间隔时间会逐渐延长，第3年以后每半年用药一次。另外，由于在完全缓解期，孩子和正常儿童没有任何区别，因此一些家长存在着侥幸心理：是不是医生诊断错了？从而不再继续治疗，一旦复发则预后很差。

    家庭护理的注意事项

    薛天阳主任介绍：在家庭护理中，首先，要有充分的心理准备，儿童急性淋巴细胞白血病的化疗是一个漫长的过程，一般来说，男孩子要4年左右，女孩子要3年半左右。化疗是一种比较痛苦的治疗方法，孩子会有强烈的胃肠道反应，恶心、呕吐、腹泻、掉头发，骨髓抑制时合并感染等等。其次，患儿仅在医院应用化疗药物进行强化、巩固治疗，化疗间歇期大多数时间在家庭和学校度过，家庭护理就变得非常重要。
    家长要学会紧急情况的处理，患儿化疗后易并发呼吸道等部位感染导致发热。家长应学会物理降温，给患儿额头用冷毛巾冰敷，温热水全身擦浴，在腋窝、腹股沟、颈侧大血管处反复擦洗，迅速降低体温。患儿化疗后骨髓造血系统受抑制，血小板明显减少，极易导致出血，最常见的是鼻出血。家长应时常叮嘱患儿不用手抠鼻，保持鼻腔湿润，必要时给鼻腔涂以石蜡油，若发生鼻出血，立即采用指压法止血，即患儿采取端坐位，用手指将鼻翼压向鼻中隔，直至出血停止，若效果差时应立即送往医院，防止失血过多。正确饮食起居对于疾病的恢复有着重要的帮助，饮食要有营养，要卫生，化疗刚结束时不要进食坚硬食品，以免戳伤食道引发出血。要注意环境卫生，以免诱发感染。