儿童神经康复中心副主任刘晓鸣：小儿多发性抽动症

    多发性抽动症有上升趋势
　徐州市儿童医院神经康复中心专家刘晓鸣介绍：多发性抽动症又称抽动秽语综合征或Tourette综合征，是一种儿童期起病、以慢性多发运动性抽动伴发声性抽动为特征的神经精神性疾病，发病率在0.5％。以上，近年来有上升趋势。多发性抽动症会影响儿童的学习、生活和社交，有的甚至发展为攻击性、破坏性行为，给患儿及家长带来沉重的心理负担。　　
    多发性抽动症的主要临床表现
    多发性抽动症的临床症状复杂，主要包括运动性抽动、发声性抽动以及伴随的心理行为症状。因病程长、病情易波动而时好时坏，有周期性缓解和复发的倾向；抽动以多种形式，多个部位的交替或同时发生，所以称之为多发性抽动症。抽动通常以眼部、面部和头部的抽动为首发症状，如眨眼、歪嘴动作或摇头等，尔后逐步向颈、肩、肢体或躯干发展，如耸肩、甩手等，可从简单运动发展为复杂运动性抽动。
　所有患儿在早期或最终都会出现发声性抽动，表现为清喉音、干咳等，在看电视、做作业等安静环境中尤为明显。部分患儿在运动性抽动或发声性抽动前，有身体局部不适感，如压迫感、痒感、热感、冷感或其他不适感。秽语即说脏话、痞话的发生率不足三分之一。
　抽动的另一些特点是：精神紧张和情绪激动时症状加重，自己难以控制；夜间睡眠消失；病情严重者，可以伴有精神情感异常，易激动，冲动，甚至有攻击行为。
　如何区别多动症与多发性抽动症
　由于两种疾病的名称类似，人们容易混淆。多动症是儿童时期常见的行为障碍，主要表现为与其年龄不相称的明显的注意力不集中、活动过多，任性冲动和学习困难，但绝无抽动的表现。因此，它与抽动症是截然不同的两种疾病。而作为共患病，约半数多发性抽动症患儿可伴有多动症的表现。
　容易被误诊为多发性抽动症的疾病：
　癫痫：部分患儿发病以肢体抽动为首发症状或主要症状，往往在基层医院被误诊为癫痫而长期服用抗癫痫药物治疗。
　眼部疾患：一些患儿发病早期，表现为眨眼、挤眼等动作，家长误认为眼部疾患而就诊于眼科，常常被诊断为沙眼而延误病情的正确诊治。
　咽炎：以清喉音或发声性抽动发病的儿童常常被误诊为咽炎而长期大量服用抗生素治疗，贻误疾病的诊治。
　应该怎样正确治疗多发性抽动症
　一是精神心理治疗。因患儿表现出控制不住的症状，常受到同学嘲笑而产生自卑心理，长期下来易形成心理阴影。对患儿进行心理治疗的主要目的，是解决儿童的情绪问题与其它伴随症状，消除诱发因素，恢复儿童的自信心，防止发生其他心理问题，间接缓解症状，起到药物治疗不能代替的作用。
　心理治疗需要医生、家庭和学校三方面的合作。学校和家长不要过分注意与提醒患儿出现的抽动症状，更不要一味批评指责，应该通过合理安排孩子的生活、学习，转移注意力的方法减轻症状。
　二是行为治疗。主要包括正性强化法、消极练习法、集结练习法、自我监督法、松弛训练和行为反向训练等，具体应在治疗师指导下进行。
　三是药物治疗。对于影响到日常生活、学习或社交活动的重症多发性抽动症患儿，单纯心理行为治疗效果不佳时，需加用药物治疗，用药应该在专科医院或专科医生指导下进行。