全程导医网 徐州儿科频道：确诊小儿急性肾功能衰竭需要做什么检查?下面听听徐州儿童医院泌尿外科朱孝宇专家的介绍吧!
1.少尿型急性肾功能不全 可分为少尿期、利尿期、恢复期，小儿各期间分界往往不明显。
(1)少尿期：ARF 特别是急性肾小管坏死，常有明显少尿期，持续10～14 天左右。
①少尿：新生儿期尿量<1ml/(kg·h)，婴幼儿<200ml/d，学龄前期<300ml/d，学龄期<400ml/d 即为少尿，如<50ml/d 则为无尿。
②氮质血症：血BUN、Cr 增高，并出现由于毒素在体内潴积而引起的全身各系统中毒症状，如厌食、恶心、呕吐、呕血、嗜睡、烦躁、贫血等。
③水钠潴留：全身水肿、血压升高，并可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等表现。
④电解质紊乱：高钾血症，可表现为烦躁、恶心、呕吐、嗜睡、四肢麻木、胸闷、憋气、心率缓慢、心律不齐。ECG 示T 波高尖、QRS 波增宽等。低钠血症，可出现表情淡漠、反应差、恶心呕吐甚至抽搐等。高磷及低钙血症，可出现手足搐搦、惊厥等。
⑤代谢性酸中毒：表现为疲乏、嗜睡、面色潮红、恶心、呕吐、呼吸深大，甚至昏迷、休克等。
⑥内分泌及代谢改变：PTH 升高、降钙素(CT)下降;T3、T4 下降，TSH 正常;促红素降低;ADH 及肾素-血管紧张素-醛固酮活性均升高;生长激素也升高;糖耐量降低及胰岛素抵抗，胰岛素、胰高血糖素水平升高。
(2)利尿期：当尿量>2500ml/m2 时即进入多尿期，肾功能逐渐恢复，血BUN及Cr 在多尿开始后数天下降，毒物积蓄所引起的各系统症状减轻。在多尿期易出现脱水及低血钾、低血钠。
(3)恢复期：多尿期后尿量渐恢复正常，血BUN、Cr 逐渐正常，肾小管浓缩功能和酸化功能亦逐步恢复，少数可遗留不同程度的肾功能损害，表现为慢性肾功能不全，需维持透析治疗。
2.非少尿型急性肾功能不全
(1)无少尿表现，每天平均尿量>1000ml。
(2)多继发于氨基糖苷类抗生素及造影剂造成肾损害。
(3)临床表现较少尿型轻，并发症少，病死率也低。
3.高分解型急性肾功能不全
(1)病因：多继发于大面积烧伤、挤压伤、大手术后和严重感染、败血症。
(2)血生化改变：组织分解极为旺盛，血BUN、Cr 及血钾迅速上升，HCO3-迅速下降。血BUN 每天升高>14.3mmol/L，血Cr 每天上升>176μmol/L，血K+每天上升>1.0mmol/L。
(3)死亡率高：高钾血症及代谢性酸中毒极为严重，死亡率高。
