全程导医网 徐州儿童医院/儿科病例分析：“家里如果有遗传病史，或在出生时有缺氧、黄疸、低出生体重、早产儿这些因素的儿童，尤其是出生就进入ICU的孩子，都是先天神经性耳聋的高危人群。”儿童医院耳鼻喉科主任柳荫指出，对于先天神经性耳聋，婴幼儿出生后的早期听力筛查很重要，通过筛查，婴幼儿耳朵发育情况、是否存在听力障碍等可以查个明白。
由于近几年来，儿童的听力障碍疾病的发病呈上升趋势，所以我国在2004年逐渐开展了全国性的新生儿的听力筛查工作。新生儿从出生后就得到初步的听力检查，从中可以发现部分新生儿的听力问题。42天时的再次筛查，又可以对第一次筛查有问题的予以排除，对高胆红素血症引起的听觉系统的损伤、部分前庭大导水管症因为头部的外力或者高热等原因引起的听力损伤的早期发现有极大的帮助。
耳聋诊断设备先进 技术一流
记者采访中了解到，对于儿童听力是否存在障碍，目前，市儿童医院借助各种先进检查仪器可对儿童耳聋进行明确诊断。
“脑干诱发电位是一种较准确的客观测听法，测试时患儿无痛苦，可在睡眠、麻醉状态下进行。在较强如80分贝的短声刺激下，可从患儿颅顶记录到7个波形。潜伏期峰值如果大于标准，说明患儿耳听力存在问题。”市儿童医院耳鼻喉科住院医师刘军告诉记者，脑干诱发电位通过声音刺激，把小孩大脑反应从波形中看到，如果波形潜伏期延长，还要靠CT等系列检查，可以判定小孩需不需要做康复治疗。
“脑干听觉诱发电位检查用于听力障碍的确诊、定位诊断;评估患者从耳蜗到脑干听通路的功能，一般用于新生儿及婴幼儿听力筛选、器质性聋和功能性聋的测定和听神经瘤的诊断。”儿童医院耳鼻喉科主管护师高洁称，这个听力测试一般患儿在40分贝以下，如果高于40分贝，说明小孩听力是不正常的。
儿童神经性耳聋 早诊断早治疗
对于神经性耳聋患儿，无论先天性还是后天性耳聋，目前采用的方法是药物治疗加上辅助治疗，而取得疗效的关键还是要早发现早诊断。
感音神经性耳聋，在临床上比较常见。很多患儿由于没能早发现而错过最佳治疗时机。
“感音神经性耳聋对于耳鼻喉科大夫来说，最头疼的就是它发现的往往比较晚，尤其是小孩子，等家长发现后，时间都比较晚了。”柳荫主任说，一般来讲，神经性耳聋用药治疗主要有三早：早期发现早期诊断早期干预治疗。“如果出现病史在一周之内，治疗效果还是比较好的，如果超过三个月，治疗的价值几乎没有意义，我们在门诊中经常遇到好多孩子单侧神经性耳聋，而且一查是全聋。”
对于神经性耳聋的治疗，目前国际国内上有明确规范，就是在确诊后不管当时年龄是多大，只要出现了残余听力的就应该尽早佩戴助听器，除此之外，还应该适时地进行听力言语的康复训练。如果两侧耳聋严重的患者条件允许的话可以进行人工耳蜗植入。
治疗上，柳荫主任表示，一是药物治疗，但一般超过三个月治疗效果就很差。二是对于大一些的婴儿、大孩子，明确诊断是神经性耳聋，而且时间又比较长的，主要是配戴助听器，进行言语训练;如果配戴助听器效果不好，还可以做人工耳蜗植入，最后还要进行言语训练，达到聋而不哑。
有效预防儿童耳聋
每个家长都想到孩子可能会生病，但很少有人会想到孩子会耳聋，直到孩子长大不会说话才发现，以致贻误病情。那么，如何有效预防儿童耳聋呢?
预防儿童耳聋的关键是早发现早诊断。特别对于不能进行言语表达的婴幼儿来说，家长要细心观察孩子听力反应情况，及时体检或就诊。
柳荫主任指出，对于传导性耳聋，早期要积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎;而对于感音神经性聋，目前临床治疗效果尚不理想，因此，关键在预防，发病后及早治疗，家长要积极防治因急性传染病所引起的耳聋，做好传染病的预防、隔离和治疗工作，增强儿童机体的抵抗力;对庆大霉素、卡大霉素、连霉素、小诺霉素、阿司匹林等耳毒性药物的使用，要严格掌握适应症，如有中毒现象应立即停药;根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促进代谢的生物制品等。
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