妇幼保健院产科王巧莲:妊娠期糖尿病筛查

2010-08-04 17:30
摘要:
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   在线专家:王巧莲,徐州市妇幼保健院产科专家、副主任医师,妇科肿瘤专业硕士研究生,徐州医学院兼职讲师。从事妇产科临床工作近20年。熟练掌握妇产科各种常见病、多发病的诊治,读研期间在南京军区总医院致力于“芳香化酶抑制剂来曲唑对人子宫内膜癌细胞作用的研究”工作。

  技术擅长:专长孕期保健、优生优育及产科高危妊娠;妇科肿瘤的诊治,尤其是肿瘤的综合治疗。曾获得徐州市科技进步奖、市医学新技术引进奖三项,承担徐州市科技局、市卫生局科研课题五项。有10余篇学术论文在省级及以上统计源或核心期刊上发表。

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  妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型,指确定妊娠后,若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗,也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。
   重视妊娠期糖尿病的筛查

  徐州市妇幼保健院产科专家王巧莲主任介绍,我国城市对于怀孕的女性有 80%以上是在怀孕之后检查出患有妊娠期糖尿病,20%的孕妇是之前检查出糖尿病的。也有一些孕妇对妊娠期的糖尿病缺乏认识,不重视妊娠期糖尿病的筛查,错误的认为怀孕前自己没有患有糖尿病就不需要检查,还有一些妇女在怀孕前后,按常规查了空腹糖为正常,就以为高枕无忧了。其实不然,由于怀孕期间母婴耗糖量增高,很有可能隐匿了糖耐量减低的状况,而这部分人则是潜在的糖尿病人群。
还有一部分孕妇的妊娠期糖尿病是“吃”出来的,这部分孕妇平时不注意运动,一味的“美餐”,结果造成营养过剩,导致了妊娠期糖尿病的发生,所以,提醒孕妇要合理膳食,适当运动,防止妊娠期糖尿病的发生。

   妊娠合并糖尿病母儿并发症

 孕妇并发症:妊娠高血压疾病、自然流产、早产、羊水过多和感染的发生率也将增加。巨大儿是妊娠期糖尿病孕妇最常见的并发症。因巨大儿致难产、产道损伤、手术产的机率增高。

  胎婴儿并发症:胎儿畸形、围产儿死亡率增加、新生儿并发症——RDS、新生儿窒息、湿肺、红细胞增多症、高胆红素血症、低血糖、低血钙、低血镁、肥厚性心肌病等。

  远期并发症:妊娠期糖尿病孕妇产后5~16年,大约有17~63%将发展为II型糖尿病,高血压、高血脂、高胆固醇几率增高。再次妊娠时妊娠期糖尿病的复发率高达60~70%,而且多发生于妊娠24周以前。妊娠期糖尿病孕妇的后代在青少年期即可出现肥胖症,成年后患II型糖尿病、高血压、冠心病等疾病的发病危险增加。

   糖尿病对孕妇和胎儿造成的影响与糖尿病病情程度、血糖升高出现的时间以及孕期血糖控制水平密切相关。因此,临床工作中重视妊娠期糖尿病的筛查及诊治是非常重要的。

  专家提醒,徐州市妇幼保健院产科为确保母婴安全,对糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病患者,在妊娠期均采取了早期治疗、综合治疗、治疗措施个体化的原则,对每个孕妇常规进行血糖筛查,以达到早期发现、早期诊断的目的。对已经确诊的妊娠期糖尿病孕妇,我院积极加强母儿监测,及时干预,控制妊娠期血糖,以降低母儿并发症,改善围产儿结局,减少或延缓产妇在产后发展成为II型糖尿病的可能,同时预防子代II型糖尿病的发生。
    妊娠期糖尿病的控制、治疗方法

  妊娠期糖尿病就是在怀孕后首次发现或发生的糖代谢异常,这些孕妇往往没有任何自觉症状,但是发生巨大儿、剖宫产、羊水过多等问题的几率会大大增加。如果妊娠期存在血糖升高,胎儿畸形就会增加,妊娠期糖尿病还能影响到母婴的将来,这样的孕妇和孩子将来发生糖尿病的几率将明显增加,其实,糖尿病的筛查很简单,徐州市妇幼保健院王巧莲提醒各位准妈妈:每位孕妇在怀孕24~28周后,上午空腹口服50克葡萄糖,1小时后测值,若值小于7.8为正常,大于等于7.8为异常,需进一步口服葡萄糖做糖耐量试验。如具有妊娠期糖尿病高危因素者在初次产前检查时即应进行筛查,如此次正常,24—28周时再复查。一旦确诊应及时转入高危妊娠门诊,接受密切的产前检查和胎儿临护,以确保母婴的健康,及早诊断,利于治疗。

   对于孕期血糖的控制可以先进行饮食、运动疗法。妊娠期间饮食控制标准:既要满足孕妇及胎儿能量的需要,又要严格限制碳水化合物的摄入,维持血糖在正常范围,而且不发生饥饿性酮症。经过饮食控制、运动治疗后血糖仍高者,需用胰岛素治疗。
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