全程导医网 徐州妇幼保健频道：27岁的赵女士怀孕两个月时，忽然阴道出血。但她去医院检查后被告知，子宫里没有孩子，而是“葡萄胎”!徐州市妇幼保健院妇科病区主任、主任医师薛华表示，葡萄胎是一种异常妊娠，也是一种疾病，因为细胞增生非常像一串串葡萄而命名为葡萄胎。患者发现葡萄胎后应立即终止妊娠，刮宫送病理化验，如果确诊为恶性，还需要化疗。
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无胎心胎芽 女子竟怀了葡萄胎
赵女士是第一次怀孕，平时很注意身体变化。近日，赵女士发现阴道出血，非常紧张，赶快到家附近的医院做了检查，结果医生告诉她子宫里没有胎儿。赵女士和丈夫不敢相信，立刻带着B超单，来到徐州市妇幼保健院妇科，找到病区主任、主任医师薛华。
赵女士告诉薛华主任，她停经两个月，之前检查确实是怀孕，而且孕吐很厉害。因此无法接受之前的B超检查结果。
赵女士在徐州市妇幼保健院再次接受检查，结果显示子宫内有絮状回声，没有正常胚胎，没有正常的妊娠囊，也没有胎心胎芽，查血发现绒毛促性腺激素(hcg)非常高，比正常怀孕高四五倍。薛华主任诊断为葡萄胎，建议她立即住院刮宫做病例化验。
什么是葡萄胎，赵女士很疑惑。薛华主任告诉她，葡萄胎是一种疾病，怀孕后胚胎不是正常胎儿，而是成串的葡萄样组织，是一种肿瘤，因为细胞增生非常像一串串葡萄而命名为葡萄胎。发现后应该立即手术刮宫，并且做病理化验，如果是恶性的话还需要做化疗。
赵女士住院后，薛华主任很快给她安排手术进行电吸刮宫，从子宫中取出异常组织，送病理化验，又为她做了CT以及一系列检查，没有发现转移灶和残留，最终确诊为良性葡萄胎。
一周后，薛主任告诉她可以出院了，但是一年内要定期随访，而且在此期间最好不要再次怀孕。刚开始需要1周来医院检查1次，如果接连3次没有问题;就可以改为半个月检查1次，如果连续3次检测正常，则改为一个月检查1次，随访一年后无异常才可以再次怀孕要孩子。
葡萄胎是种异常妊娠 应尽快治疗
对于葡萄胎，很多人觉得陌生又可怕。薛华主任解释，其实葡萄胎是一种异常妊娠，是一种疾病，怀孕后子宫里生长的不是胎儿，而是无数成串的大小不等的透明水泡，因为非常像一串串葡萄而命名为葡萄胎，并没有那么可怕。
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葡萄胎分为两类：一种是完全性葡萄胎，可发生在没有胚胎孕育的情况下，子宫里面充满着像葡萄一样的滋生细胞，无胎儿及胚胎组织可见;一种为部分性葡萄胎;可发生在孕育胎儿以后，可能一部分是胎儿，一部分是葡萄样的组织细胞，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。
而孕妇在发生葡萄胎时的的临床表现为5大方面。首先是停经后阴道流血，大都病人停经2～4个月后发作不规则阴道流血，因为量较少，很容易误诊为先兆流产。可是以后流血量会逐步加大，有时可天然排出水泡样组织，可致使休克乃至死亡。
其次是腹痛，当葡萄胎快速增长，致使子宫急速膨大时可导致下腹肿痛。
第三个特征是子宫反常增大、变软因为绒毛水肿及宫腔积血，大多数葡萄胎病人的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，且质地较软。
第四个特点是妊娠孕吐严重及妊高征，因为增生的滋补细胞产生很多绒毛促性腺激素(HCG)，因而孕吐通常比正常妊娠重。
最后一点为甲状腺功能亢进，少量葡萄胎病人呈现轻度甲亢，血浆甲状腺素浓度上升，但呈现显着的甲亢体征仅占2%，葡萄胎清除后症状不见。
薛主任说，葡萄胎只是一种良性的肿瘤，只要及时发现，及时做手术切除，不会对健康造成很大的危害。
预防葡萄胎 孕期检查必不可少
葡萄胎是一种严重危害孕妇健康的异常妊娠，它虽然以良性居多，但是有一定的恶变几率。那么，葡萄胎的发病原因是什么呢?
薛华主任表示，葡萄胎的发病原因目前尚不明确，经过研究可能和以下几个因素有关：一个是营养因素，有研究发现妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期，叶酸缺乏及胡萝卜素缺乏，发生葡萄胎的危险性会增加。另外，还有很多人认为葡萄胎与感染因素、内分泌失调、孕卵缺损、染色体异常有关系。
她说，在上世纪80年代的时候葡萄胎非常常见，病房里有时同时住着十几个葡萄胎病人，现在大家都非常注重营养，葡萄胎病人非常少见。以前生活条件、医疗条件和大家的就医观念比较落后，那个时候很多患者发现的时候都已经四五个月了，肿瘤病灶已经转移。而现在的发病率低，发现得也比较早，而且大都以良性为主。
薛主任表示，一旦发现葡萄胎，应该立即终止妊娠，刮宫进行病理化验，如果是良性葡萄胎，术后只需要随访即可，随访期一年后无异常才可以怀孕。如果是恶性，并且发现有转移，应该立即住院化疗.葡萄胎的化疗和一般的肿瘤化疗不同，化疗比较敏感，基本有百分之九十以上的治愈率，治愈后可以和正常人一样，生孩子不会受到影响。
要预防葡萄胎的发生，怀孕之后，孕期检查是一个必不可少的过程。为了自己和肚里宝宝的健康，一定要定期做检查。平时要适当补充营养，确保宝宝的健康，养成良好的生活习惯和饮食习惯。
通讯员 张彤
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