全程导医网 徐州妇幼保健频道：“医生，我月经停了4个月了，我才26岁，真担心这斐子再也不会有孩子了。”在妇幼保健院妇科宋红娟主任的门诊，一位年轻的患者哭丧着脸来求助。
这位患者来自贾汪，她之前怀孕过两次，但都因胚胎死亡，在当地医院做了流产刮宫，特别是第二次，刮了三次才刮掉。可能是对子宫的损伤比较大，结果之后4个月都没有来月经。她去过很多医院看病，也吃过中药，但月经始终不来。
她害怕自己再也无法怀孕，经人介绍找到宋红娟主任，B超显示她的子宫内膜特别薄。宫腔镜检查发现她的子宫已经发生肌性粘连，本来宽敞的可以孕育胚胎的官腔已经形成一个狭窄的桶状，这种情况肯定无法怀孕。
宋主任为她做了宫腔镜下电切，术后，为了防止创面再次粘连，在她的子宫内放置了气囊支撑，并辅助用药，促使她的子宫内膜再次生长。
经过一段时间的治疗，她的月经终于来了，三个月后，她再次来到宋主任的门诊，经过检查，宋主任发现她官腔粘连的情况已经得到很大的改观，但是腔体空间较小，还有部分粘连，要生孩子空间还是不够的，随后再次为她进行了官腔镜电切。
经过治疗，几个月后，她怀孕了。
90%以上的宫腔粘连都和流产刮宫有关
什么是宫腔粘连?宋主任解释，正常的子宫是一个腔体，腔内有子宫内膜广泛覆盖，每个月，子宫内膜的剥脱形成月经。如果子宫不是一个腔，而是对合的长在一起，就叫做官腔粘连。
发生官腔粘连以后，粘连的部分没有被子宫内膜覆盖，就会造成月经量的减少或闭经。
发生子宫粘连的原因是什么呢?宋主任说，任何造成子宫内膜创伤的因素，都可以引起子宫腔粘连。比如流产、刮宫，90%以上的宫腔粘连都和流产刮宫有关。可能有很多人会觉得委屈，“为什么有人流产多次都没事，而我才流产一次就发生粘连了?”
这有两个原因，一个是刮宫的时候刮深了，伤到子宫，子宫分为两层，一个是功能层，一个是基底层。理论上，刮宫时只能刮功能层，不能刮基底层。但妊娠时子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，如果不小心就会刮深，对子宫就会造成很大伤害，不易恢复，就会发生官腔粘连。
还有一种可能是宫腔感染，感染以后，炎性因素也会造成官腔粘连。
严重的宫腔粘连可导致不孕
宋主任说，官腔粘连由于粘连部位和程度不一，临床表现也略有不同。主要症状表现为月经异常，月经量减少、痛经、闭经等;也有少数患者月经量并没有减少，但也出现宫腔粘连。还有部分患者会出现周期性的下腹疼痛，或者按压宫腔有疼痛感。
据统计，子宫内粘连症的患者中约50%有继发性不孕或习惯性流产的病史。宫腔粘连的最严重的直接后果，就是不孕或习惯性流产、早产。
所以，如果官腔粘连的患者打算怀孕生子，就要进行治疗。因为在子宫腔粘连的情况下，子宫内膜是有损坏的，子宫容积也会减小。直接影响胚胎正常着床，即使顺利着床，胎儿的发育也需要足够的空间，官腔粘连后导致子宫内部空间不够，会影响胎儿在官腔内存活至足月，所以会发生流产或者早产。
对于官腔粘连的检查和诊断，目前，最专业的手段是子宫腔镜，可以一目了然地看到子宫内有无官腔粘连，并确定粘连部位、范围和程度。
子宫粘连治疗容易反复
宋主任告诉记者，不同病情需要用不同的治疗方法，对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除，而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术。
目前，宫腔粘连最好的治疗方法是通过宫腔镜下手术，能够更加直观、简单、安全地将粘连部分进行分离。
宋主任说，通常情况下，官腔粘连分离术后，会形成新的创伤面，所以很容易再一次发生粘连。所以在分离术后，医生会在子宫内放置一个气囊，避免它再次粘连，并给予药物，促使子宫内膜生长，使患者恢复月经来潮，治疗效果好的患者可以再次怀孕。
问：月经量减少.官腔粘连是否都需要治疗?
专家：如果不打算怀孕，也没有其他明显的不适，月经量少和官腔粘连都不需要治疗。但是，如果打算怀孕，就一定要进行治疗，因为无论是正常怀孕，还是做试管婴儿，都是需要正常的子宫和官腔来孕育胎儿。
问：月经量减少是不是代表衰老了?
专家：月经量减少有可能是官腔粘连，和卵巢功能没有关系，月经的多少和衰老也没有关系。有的人卵巢功能已经衰竭了，但是月经量并不减少;也有的人卵巢功能很好，但是月经量很少。
宋红娟医学博士，主任医师，徐州医学院兼职副教授，硕士研究生指导导师，江苏省六大高峰人才培养对象，江苏省妇幼保健重点人才培养对象。熟练掌握妇科生殖内分泌、不孕症、妇科肿瘤的诊治及相关手术，擅长运用官腔镜、腹腔镜技术诊疗妇科疾病，特别是在手术治疗盆底功能障碍(尿失禁、子宫脱垂)、不孕症等方面有所专长。主持多项省级、市级课题并获奖。受邀前往在美国举办的学术会议上做盆地功能障碍、不孕症的相关报告。
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