25岁女性孕检指标正常B超检查却无胎心 原来是葡萄胎作祟

2016-07-07 11:28
摘要:
“葡萄胎并不像感冒一样,能一次治愈。因此要有长期随访的计划。”周主任反复提醒,得了与妊娠相关的滋养细胞疾病,一定要认真随访......徐州妇幼保健院热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州妇幼保健院/妇幼频道25岁的李女士怀孕40多天,反复阴道出血,到基层医院检查被告知是流产的征兆。保胎半个月后,B超检查发现没有胚囊和胎心胎芽。李女士赶紧到徐州市妇幼保健院就诊,医生检查后告知,腹中的胎儿不正常,必须进行清宫,结果确诊怀的是“葡萄胎”。这消息同晴天霹雳,李女士不明白,葡萄胎到底是怎么一回事?

  孕检指标正常 却没有胎心胎芽

  “李女士是第一次怀孕,两个月的时候B超检查发现没有明确的胎心胎芽,只有混合回声占位,但是查HCG也像正常的孕期值。按说这个值和月份也是相符的。”徐州市妇幼保健院妇科主任周健初步诊断为胚胎死亡,将其收治住院,最后病理报告显示为葡萄胎。

  周主任表示,在刚开始进入妇产科工作的时候,葡萄胎的发生率比现在高,她曾收治过一个病房的葡萄胎病人,大约有十几例,她把病房戏称这是“葡萄园”。随着饮食的变化与人们孕前保健意识的提高,葡萄胎的发生率比30年前下降了很多。

  “以前没有很好的B超检查。有时孕妇怀孕四五个月发现没有胎心、胎动才过来检查,那个时候往往HCG异常升高,出现了肚子比正常月份大、过度妊娠反应,甚至早期就出现了妊娠高血压。这些都是葡萄胎的典型症状。”周健说,但是现在已经很少见了,大多数女性一怀孕,在停经后就开始买试纸自己检测,一旦发现怀孕就到医院进行相关的检查。甚至有些夫妻都是计划性怀孕,孕前就做好了各项准备。

  周主任告诉记者,一般到正规医院检查时,医生一发现病人HCG阳性后,在怀孕40多天时就会建议病人进行B超检查,这时的B超检查有两个意义,一是确定是否为宫内孕,二是确定胚胎有无胚芽胎心。另外,还有少部分人受孕比较晚,起到核定孕周的作用。比如虽然停经50天,但是检查B超只相当于40天,可能就是由于月经周期比较长,这个一般的妇科医生都会注意到,所以绝大部分孕妇都会做相关的筛查,以致于葡萄胎在早期就能发现。

  不是真正胎儿 是与妊娠有关的疾病

  什么是葡萄胎?周主任介绍,葡萄胎并不是长成葡萄样的胎儿,也不是孕妇吃葡萄所致,而是一种由妊娠滋养细胞所致的疾病。严格意义上说,怀的不是真正的胎儿,只是像葡萄一样的组织,但是早期的反应症状却与妊娠反应相同。是因为来源于父系染色体进入细胞,而缺少母系染色体导致的疾病。

  “由于葡萄胎具有恶性转化潜在危险的异常胎盘,所以一经发现必须实施清宫术。有的良性葡萄胎会演变成恶性,有的是发现时就是恶性,但都与妊娠相关。”周健说,即使是良性葡萄胎患者虽然已经清除了病变,但是仍旧有大概10%左右的人会发展成恶性葡萄胎或者绒癌,所以只要是葡萄胎都要严密的随访。

  周主任建议,随访期间没有复发,患葡萄胎的女性最好在半年或一年以后再尝试怀孕。如果是意外怀孕的,只要之前检查捐标控制的很好,也不一定要流产。

  “只发生一次葡萄胎并且是良性的,且后期随访指标处于持续下降.在发生葡萄胎的可能性在0.6%-2%。”周主任说,目前并没有相关资料证明,葡萄胎有垂直遗传的倾向,据研究表明,只有反复出现葡萄胎的情况下才考虑或与基因突变有关。

  葡萄胎治疗 要进行长期随访

  周主任曾接诊了一位恶性葡萄胎脑转移的患者,在接受化疗期间,与爱人出去看电影期间突然晕倒,因未得到及时抢救而死亡。她特别强调,在已经恶变的情况下,在接受治疗后即使检查指标达到正常水平,也要再巩固1-2个疗程,巩固之后也并非万事大吉,也有部分人会复发,这时就需要谨遵医嘱,按时随访。

  “葡萄胎并不像感冒一样,能一次治愈。因此要有长期随访的计划。”周主任反复提醒,得了与妊娠相关的滋养细胞疾病,一定要认真随访,并非清除了之后就了事,还有部分人是会发生恶变的,在随访过程中,一旦发生问题就应及时治疗,治疗之后也要严密随访。

  徐州妇幼保健院热线:0516-85707122

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