全程导医网 徐州妇科疾病诊疗：据市妇幼保健院妇科蒋平三主任介绍，闭经有两种情况，一种是正常的青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后发生停止月经现象，称为生理性闭经。还有一种是病发引起的闭经，称之为病理性闭经。闭经的种类又可以根据闭经发生的部位分为四种。
闭经的种类有哪些：
一、子宫性闭经
闭经的原因在于子宫。虽卵巢功能正常，但是子宫内膜不能产生正常的反应，因而不来月经。闭经的种类：引起子宫性闭经常见的疾病有以下几种：
(1)先天性子宫发育不全或缺如
胚胎时由于副中肾管发育不全或不发育所致。表现为原发闭经。青春发育后，第二性征如乳房，阴、腋毛等全部发育正常。先天性的子宫发育不全或者缺如则永远不会有月经。
(2)子宫内膜损伤或粘连
常发生于人工流产后，产后或者流产后刮宫，由于过度的搔刮损伤了子宫内膜，或者手术后感染造成宫腔粘连，出现闭经。当宫腔部分粘连的时侯，使经血不能流出，表现为闭经的同时伴有周期性腹痛以及下坠感。
(3)子宫治疗
子宫或子宫内膜切除后或宫腔内放射治疗后均可出现子宫性闭经。
(4)对雄激素不敏感综合征
又称为睾丸女性化。这是一种特殊形式的子宫性闭经。患者核型为46，XY，性腺为睾丸，由于器官缺乏雄激素受体或受体不能发生正常的生物功能，因而未能发育为正常男性。完全型睾丸女性化外表极似女性，有乳房发育，但子宫缺如阴道上段为盲端。患者往往于青春期后原发闭经来就诊。
二、卵巢性闭经
指原发于卵巢本身的疾患或功能异常所致的闭经。可为先天的，亦可是后天的。卵巢性闭经诊断的2个主要内分泌指标是雌激素水平低落和促性腺激素水平升高。
(1)先天性卵巢发育不全
又称Turner综合征。是少女原发闭经中最多见的一种。这是一种性染色体异常的疾病，多数是X染色体数目异常，基本核型是45，X，也可为性染色体结构异常，如X染色体等臂，长臂或短臂的缺失，环状X染色体等。还有些是多种核型的嵌合体。
(2)单纯性腺发育不全
包括46，XX单纯性腺发育不全和46，XY单纯性腺发育不全。二者除核型不同外，临床表现相似。均表现为原发闭经，第二性征不发育。个高，四肢长，体形为阉割型。性腺多呈条索状。核型为XY的性腺易发生肿瘤。
(3)卵巢早衰
又称早绝经，即绝经发生在40岁以前。偶见于20岁以下青年女性。多数为继发闭经，极少为原发闭经。卵巢萎缩，雌激素水平低落，FSH升高达绝经水平。卵巢早衰的真正机制尚不十分清楚。
三、垂体性闭经
垂体的病变所致促性腺激素的合成及分泌障碍，从而影响卵巢功能而导致闭经。
(1)原发性垂体促性腺功能低下
是一种少见的遗传病，表现为孤立性促性腺激素缺乏，患者常常原发闭经，性征不发育，有些还伴有嗅觉障碍。垂体促性腺激素FSH与LH以及卵巢性激素均为低水平。
(2)继发性垂体前叶功能低下
由于垂体损伤、出血、炎症、放射及手术等破坏了垂体前叶功能，造成促性腺激素及垂体前叶其他激素，如促甲状腺激素及促肾上腺皮质激素等的缺乏。故除有性腺功能低下外，有时还会有甲状腺功能低下和肾上腺皮质功能低下。
(3)垂体肿瘤
亦是垂体性闭经较常见的病因，可通过直接破坏垂体前叶功能或因破坏了下丘脑与垂体间调节通道，干扰了生殖激素的分泌与调节，导致闭经。垂体肿瘤的种类很多，如生长激素瘤、泌乳素瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促性腺激素腺瘤的混合瘤以及无功能垂体腺瘤等。与闭经有关的最常见的垂体瘤是泌乳素瘤。
四、下丘脑性闭经
指障碍在下丘脑或下丘脑以上。由于下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)缺乏或分泌形式失调而导致闭经。
(1)下丘脑-垂体单位功能异常
可为先天性下丘脑-垂体功能缺陷，亦可为继发于损伤后，肿瘤、炎症及放射等所致的下丘脑激素GnRH合成和分泌障碍。临床上最常见的下丘脑-垂体单位功能异常所致的闭经是高泌乳素血症。
(2)中枢-下丘脑功能异常
精神因素，外界或体内环境的改变可以通过中枢神经系统经大脑皮质，丘脑及下丘脑的神经内分泌途径，或经大脑边缘系统影响下丘脑功能而导致闭经。在青年女子中，较常见的典型情况如受精神刺激，情绪紧张或更换环境后可突然闭经。
(3)其他内分泌异常引起不适当的反馈调节：
雄激素过多、甲状腺激素异常、分泌性激素肿瘤、运动与闭经、药物性闭经、肥胖。
徐州妇幼保健热线：0516-85707122
