全程导医网 徐州健康科普：小李是一位年轻的职场人士，从5年前起就出现了发作性情绪低、动力差、兴趣减退以及失眠、工作效率下降、人际交往退缩等诸多问题，每次持续数月甚至更久。2年前小李因为又出现了头痛开始服用镇痛药物氨酚羟考酮，然而，服药之后只能暂时的解决头痛问题，并没有解决他的情绪消沉，反而使他更加沮丧和无助，因为只要不用药，头痛随时就找上了门。1年前患者病情加重，并有轻生行为，小李低头叹气：“我每次头痛吃这种氨酚羟考酮才能好，吃完头疼减轻，烦躁的心情也自然会好一些，但是一不吃就更难受痛苦，停不下来了，现在长期以来心情也越来越差了。”小李的身体和心理都陷入了困境，他被送进我院住院治疗，诊断为抑郁症共病镇痛药物成瘾，幸运的是，经过治疗后，小李成功摆脱了该药物，抑郁情绪也逐渐得到了恢复。
1、抑郁症：黑暗中的阴影
抑郁症是一类以显著而持久的抑郁症状群为主要临床特征的心境障碍，包括情绪低落、兴趣减退、快感缺失、精力缺乏、精神运动性迟滞或激越以及注意力不集中、制定决策困难、无价值感、体重与睡眠的变化以及自杀意念或行为等等。患者常常伴有焦虑或激越，甚至出现幻觉、妄想等精神病性症状。据世界卫生组织统计，全球约有3.5亿以上的抑郁障碍患者，平均每20人就有1人曾患或目前患有抑郁障碍，且数据还在攀升，自杀率也非常高，已成为重要的公共卫生问题，严重制约着社会的进步与发展，在所有精神疾病造成的疾病负担中最大。
2、物质成瘾：无声的危机
成瘾物质又称精神活性物质，指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，通常包括酒精、咖啡因、大麻，海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮、哌替啶(杜冷丁)、烟草等。本案例中羟考酮为强阿片类镇痛药，为纯阿片受体激动剂，对脑和脊髓的阿片受体具有亲和力，其作用类似吗啡，按照麻精药品管理，其药理作用主要为镇痛。
物质成瘾从行为角度看，主要表现为失控，使用者尽管明白滥用成瘾物质会带来问题，但仍然继续使用，表现为：①躯体依赖，也称生理依赖，是由于反复用药所造成的一种病理性适应状态，主要表现为耐受性增加和戒断症状。②心理依赖，又称精神依赖，使吸食者产生一种愉快满足或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复用药，表现出渴求状态。
3、抑郁症共病物质成瘾现状
抑郁症和物质成瘾，这两个看似无关的主题，实际上在我们的生活中常常交织在一起，抑郁症是物质成瘾的常见风险因素之一，它们如同两个黑暗的阴影，影响着我们的身心健康。由于抑郁症患者常常感到无助、失落和绝望，也常伴有头痛、胃痛等躯体不适感，更容易寻求酒精、烟草、阿片类物质等来自我缓解情绪和身体上的痛苦，他们试图通过某些物质/药物使用来逃避现实，获得短暂的愉悦和快感或者缓解疼痛。而成瘾物质的使用又会进一步加重抑郁症的症状，也会出现戒断症状，使患者陷入更深的困境。因此，当这两个世界交汇时，就形成了一个独特的交叉地带——抑郁症合并物质成瘾，这种病症对人的影响尤为严重，常常会导致病情的恶化，延长治疗时间，增加治疗难度。
4、应对策略：理解与支持
他们的痛苦需要我们的帮助，一般会从两方面着手。
首先是关注和理解：其实，患有抑郁症和物质成瘾，作为家属和朋友，我们需要去理解共情，毕竟出现了这些问题，最痛苦难以自拔的是患者本人，疾病状态已经令他们如同深陷泥潭，我们的忽视甚至不理解只会让他们悲观加重。家属和朋友要早期关注患者饮酒、抽烟甚至服用止痛药物等问题，以免引起更长久的不良后果。
寻求专业帮助：鼓励他们寻求专业的医疗帮助，尤其是抑郁症患者戒断期间可能会出现更痛苦的戒断症状，抑郁情绪会加重，因此，戒断过程应该在医生的指导下进行，以确保安全和有效。常见的治疗方法一般有药物治疗、心理治疗、康复治疗等，寻求家庭和社会支持、改变生活方式，如健康的饮食和睡眠习惯、规律的运动等等以帮助他们重塑健康的身心。
小结
抑郁症和物质成瘾是两个复杂而常见的主题，但我们相信，通过我们的共同努力，多方并肩携手，为他们创造一个更健康、积极和包容的社会环境，帮助他们解决病痛、恢复社会功能其实并不是难事。
专家简介
庄二阳
副主任医师，心理治疗师
医学硕士、医学心理二科主任
中国医学救援协会科普分会理事、江苏省医学会精神医学分会青委、中国矿业大学心理特聘诊疗专家。
专业方向：抑郁发作的影响因素研究和临床诊疗
供稿：庄二阳、孟俊廷
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