全程导医网 徐州就医指南：前几日，在市一院儿科祝红岩主任的门诊，一名15岁的女孩因为身材较矮，在妈妈的陪同下前来就诊，经过检查，祝主任告诉女孩和家长，孩子骨骺已经闭合，再长高的可能性已经不大了，此时用药也不会有什么作用。
祝红岩主任说，最近几年，因为身材矮小前来就诊的孩子相比十几年前多了很多。其实，并非是矮小症发病率增高，而是人们越来越认识到身高的重要性，越来越多的人知道了可以通过后天的干预改变身材矮小的结果。
治疗三年长了33厘米
说到提前干预的重要性，不得不提起祝主任之前接诊的一个病例。
三年前，一对来自邳州农村的母女来到祝主任的门诊。小女孩刚过完11岁生日，可身高只有1.19米，明显比同龄人矮很多。祝主任按照她目前的身高状态，和每年的生长速度，通过计算，预测了她以后的身高可能不会超过1米4。
“那不就成侏儒了吗？俺们农村要求也不高，女孩子只要能长到一米四几以上，最好能长到1.5米，将来生活能自理，不影响嫁人就行。”女孩母亲说。
祝主任询问了孩子父母的身高，父亲1.73米、母亲1.55米，均属于中等身高，可孩子为什么会这么矮呢？收治住院后，经过检查，祝主任发现这个孩子生长激素和甲状腺素都缺乏，测骨龄值还不到7岁，属于因缺乏生长激素和甲状腺激素造成的生长发育迟缓，和孩子母亲沟通后，开始给她做补充生长激素和甲状腺素的治疗。
“通常情况下，一般的孩子通过补充甲状腺素和生长激素的治疗后，一年可以生长10厘米左右，但是，这个孩子治疗第一年长了14厘米，用了两年药物后身高达到了1.43米。这个结果让他们非常高兴。”
祝主任说，用药到第三年的时候，女孩的身高已经长到了1.52米，检查发现骨骺还没有完全闭合，估计后面她应该可以长到1.55米-1.58米。
“我真没有想到，这个妈妈会愿意投入这么多来给孩子治疗，因为生长激素治疗一年大约需要两万多元，对城市有些富裕家庭来说可能不算什么，但是对于并不富裕的农村家庭来说，压力还是挺大的。”祝主任说，十几年前来医院看矮小症的孩子很少，最近几年来看病的明显增多，其实并不是这个病的发病率增多了，而是现在的家长对这个病的认识增加了，他们知道了身材矮小可以通过治疗改善。这名女孩的家长就是听邻居说了以后，带着孩子来看的。
需要做骨龄的检测和其他检查
什么是矮小症？
祝主任说，并不是说孩子矮就是矮小症。从医学上，对于矮小症是有标准的。矮小症，是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差（-2SD，标准线称SD），每年生长速度低于5厘米者。还可以参考以下标准：孩子3岁前，每年生长速度小于7厘米；3岁到青春期的孩子，每年生长小于5厘米；青春期的孩子，每年生长小于6厘米，就要考虑是不是矮小症。
当然，矮小症不能单纯只考虑一个方面，还要做骨龄的检测和其他检查。
矮小症早发现早治疗非常重要
儿童矮小的原因有很多，常见的有以下几种原因：家族性矮小、体质性生长发育延迟(即所谓晚长)；全身性疾病(如营养不良、慢性腹泻、哮喘等)；染色体病(特纳氏综合征)；骨骼发育异常(软骨发育不良等)；先天和遗传性疾病及内分泌疾病，其中，生长激素缺乏症占矮小儿童的1/4左右。患有矮小症的孩子，如果不及时治疗，任由其发展，将来的身高势必会受到影响，对工作、生活、恋爱婚姻，甚至心理都会造成不良影响。
关于矮小症的治疗，曾是世界级的难题，但随着现代医疗科技的不断进步，儿童矮小症的治疗有了很大的突破，通过科学的治疗和干预，很多“袖珍少年”完全可以成为“白马王子”。
然而，儿童身材矮小的就医、诊断、治疗常常过迟，多数孩子在青春期后因为个子“不长了”或是上学、分配工作、参军、婚姻等遇到挫折才前去就医，虽然其中少数人还有治疗机会，身高能有所增加，但要想达到成人平均身高已不可能。因此矮小症的早发现、早诊断、早治疗非常重要，这个“早”字，决定孩子身高将来能否达到平均水平，能否像正常孩子一样学习、工作、生活。
孩子矮小，首先要查明原因
孩子身高较矮小，该怎么办？祝主任说，家长首先要带孩子到正规医院检查，看看是什么原因造成的，再确定是否需要治疗，该如何治疗。不同的原因治疗方法不同，只有对症下药方能获得良好效果。家长切不可在不明原因时，盲目购买滋补品、增高药品及增高鞋等，那样可能对孩子的身体起到相反的作用。
全身性疾病(如营养不良、慢性腹泻、哮喘等)要先治疗原发病，如果原发病得到控制后，身材矮小仍明显，可用生长激素进行追赶性治疗；生长激素缺乏症是应用生长激素效果最好的适应症。孩子如果是家族性矮小、性早熟、发育迟缓、软骨发育不良，应用生长激素治疗也有效。同时，如果是性早熟，还要运用一些抑制性发育的药物，延长患者的生长周期；不同的疾病，采用的方法、疗程、效果也不尽相同。矮小症的治疗越早效果越好，花费也越少。
是否“晚长”，最好请专业医生检查确认
祝主任说，还有一种是体质性青春期发育延迟，这类孩子一开始确实比同龄的孩子显得矮小，但是到成年以后的身高并不矮，这也就是老百姓常说的“晚长”。这类孩子，大部分不需要治疗的，但最好定期随访。
很多家长看孩子个子矮，就问会不会是“晚长”。是不是“晚长”，一个是要看骨龄，同时还要看是否有家族史。也就是孩子的父母是否有相同的经历，但是到成年后身高达到正常水平。
如果孩子12岁了，骨龄也是12岁或者更大，孩子个子矮就不是生长发育延迟，也不是“晚长”。生长发育延迟，骨龄是低于实际年龄的，但是骨龄低于真实年龄也有可能是生长激素缺乏或者甲状腺功能异常；所以，判断是否是“晚长”，最好是到医院咨询一下专业医生。
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