全程导医网 徐州就医信息：经过媒体的大量报道，很多人对“抑郁症”的症状已有所了解。但还有一种疾病，其症状有部分和“抑郁症”相似，在临床上容易被误诊。徐州市东方人民医院专家乔娟表示，两者的表现虽然相似，但区别还是很明显的。
小明是一名大四的学生，面临找工作和上研究生的选择，本人性格开朗，在学校成绩较好，与同学关系也不错，爱好体育运动，喜欢打篮球。
两个月前，同学发现小明有一段时间整日眉开眼笑，感觉自己心情超好，和自己不熟的人也主动打招呼，每天晚上熬夜进行程序设计，有很多非常好的想法，感觉自己自信心爆棚，认为自己可以成为第二个“比尔·盖茨”。他白天也很有精神，不知疲倦。1周后，因为和女朋友吵架，他整日闷闷不乐，眉头紧锁，不愿外出活动，整日待在宿舍里，觉得自己一事无成，感觉自己脑子变笨了，无法坚持上课，认为女朋友跟自己分手是正确的，觉得自己什么都干不好，不会给她幸福，晚上睡不好觉，做噩梦，白天昏昏沉沉，不想吃饭，一个月内体重下降了5公斤。
在某医院求治时，小明被诊断为“抑郁症”，服用“艾司西酞普兰”治疗。服药两周后，家人反应小明像变了一个人，老是大声指责别人的错误，一点点小事就要大发雷霆，脾气特别暴躁，整日坐立不安，老是和家人起冲突，夜间睡眠虽有改善，但效果欠佳，一夜只能睡3小时左右，小明自己也称“心里不痛快，像有一股火，不发出来难受”。
后来，小明被家人送到市东方人民医院，乔娟副主任医师接诊后，经过详细询问病史、心理评估及精神检查后，确诊小明为“双相情感障碍”，经过处方情感稳定剂药物治疗6周后，痊愈出院。
蓉蓉是一名高三学生，因学习压力大，出现“神经衰弱”，脑子控制不住的胡思乱想，上课注意力不集中，夜里休息不好，老是想一些不好的事情，白天感觉非常累，老是想睡觉，稍微做一下题目就感觉头疼、心慌，感觉肌肉酸疼，不想和人讲话，看什么都不顺眼，家人整日小心翼翼，不敢对她大声讲话。
在一家心理治疗机构，蓉蓉被建议服用“氟西汀”治疗，两周后出现兴奋状态，每天都感觉心情不错，觉得干任何事情都很容易，课堂上不愿认真听讲，觉得老师讲的自己都会，大声打断老师讲课，感觉自己精力特别充沛，觉得自己考上“哈佛”也不在话下。她夜间不睡觉，整夜学习，称要为考哈佛大学而努力，家人劝说也不听，常常因为一件小事和家人争吵。
后来蓉蓉被家人送至东方人民医院住院治疗，被诊断为“双相情感障碍”，服用情感稳定剂联合经颅磁刺激治疗，后痊愈出院。
“双相抑郁”与“抑郁症”易混淆
徐州市东方人民医院专家乔娟介绍说，在上述两个例子中，两人均是“双相情感障碍”。
乔娟介绍说，在现实中，首发症状为抑郁的“双向抑郁”与“抑郁症”单从临床表现上是很难区分的，导致很多“双相抑郁”的病人误诊为“抑郁症”。现实中，一些以“抑郁症”为临床表现的“双相抑郁”患者会首先选择综合医院就诊，而综合医院的医生缺乏相关的精神科专业知识，对以“抑郁症”为首发表现的“双相抑郁”患者不能提高警惕，考虑不到病人患双相障碍的可能性，从而耽误了最佳的治疗时机。她提示说，“抑郁症”迁延不愈，症状不典型，要警惕“双相抑郁”的可能性，特别是首次发病的患者。
那么以“抑郁症”为首发的“双相抑郁”怎样和“抑郁症”鉴别呢?乔娟表示，应主要从以下几个方面考虑：
1、 发病年龄：“抑郁症”发病年龄大多在25-35岁之间，而“双相情感障碍”发病年龄多在25岁之前。
2、 症状不典型：典型的抑郁症状包括情绪低落、思维联想迟缓、兴趣下降等，而“双相抑郁”的病人多数表现为不典型的抑郁症状，例如：情绪易激惹、挑剔、嗜睡、食欲增加、躯体不适等。
3、有精神病性症状：患者既有抑郁症状，又存在精神病性症状。
4、环性人格：此类人格障碍患者的心境一直在高涨夸大和抑郁悲观之间波动;每一种心境可持续数周或更长时间，这种有节律的心境变化相当规则，而且事前并无值得关注的外界诱因。环性人格被视为一种气质，许多有天赋和创造力的人都有表现。
5、家族史：详细询问患者的家族史，如果父母两系三代成员有双相障碍的家族史，患者诊断为双相障碍的可能性就较大。
6、伴有混合特征：“抑郁症”患者既存在抑郁症状，同时存在部分易激惹等症状，预示“双相”的可能性较大。
家庭支持治疗也很重要
患有“双相情感障碍”应如何治疗?乔娟介绍说，其主要治疗方法包括：
1、药物治疗：
治疗方案很明确，在确诊为抑郁症后，主要是通过情感稳定剂治疗，关于抗抑郁剂到底适不适用，需要根据患者的具体情况决定，因此双相障碍的病人建议住院治疗。
2、家庭支持：
目前疾病模式逐渐向“生物-心理-社会”医学模式转变，因此双相障碍的治疗除了药物外，家人的理解、关心、同情、支持对于疾病的好转是不可或缺的，在病人患病期间，家人要对患者诉说的症状给予耐心的倾听，对患者的“坏脾气”要暂时包容，抑郁状态时要警惕患者是否有自杀的念头，最重要的是发现患者有双相障碍的可能要及时就医。
3、运动疗法
有研究发现，经常运动的人得情感障碍的几率会明显低于不运动或少运动者，处在抑郁状态的病人经常运动会加快病情的缓解，因此，在患病期间，家人要鼓励病人进行体育锻炼，最好是家人陪同患者一起进行。
4、非药物治疗
目前无抽搐电休克、经颅磁刺激治疗等经多年临床验证，对双相障碍有明确的效果。
乔娟表示，双相情感障碍是一种遗传与环境公共作用的疾病，每个人的表现都不同，因此双相障碍的诊断和治疗需要到专科医院由专业的医生进行详细的问诊及检查后才能确诊。治疗方面，每个人的病情不同，因此治疗方案也是不同的，需要医生根据每个人的评估结果制定个体化的治疗方案。
■本期专家：乔娟 副主任医师，东方人民医院科室副主任，硕士研究生，博士在读，江苏省抑郁障碍专业学组成员，江苏省心身与行为医学青年委员，江苏省医学会精神病与精神卫生专业委员会青年委员，从事精神科工作10余年，主攻方向为抑郁症的遗传影像学，对难治性抑郁症的优化治疗策略有丰富的临床经验，在抑郁症及双相情感障碍的诊治方面有独到之处。
