全程导医网 徐州就医信息：（通讯员 鲍丹）罕见!2岁男童因何患上输尿管结石?徐州市中心医院泌尿外科专家：营养不当、感染等都可能导致儿童结石，预防儿童结石要从饮食入手。
东东(化名)来自贾汪区，今年9月份刚过完2岁生日。与其他孩子相比，东东虎头虎脑，身体结实，很得大人的喜爱。可是两周前，东东突然老说腰疼，排尿的时候也会指着“小鸡鸡”说疼，弄得家人有些莫名其妙，不知如何是好。
东东妈妈细心观察了东东两天，发现东东不仅经常喊腰痛，还伴有发热的症状。于是抱着东东去附近的医院检查，被告知为肾积水接受了输液治疗。连续输液一周后，东东的症状并未得到缓解，妈妈心急如焚，赶紧带着东东来到徐州市中心医院泌尿外科。
通过询问病情，结合CT等检查结果，该院泌尿外科副主任医师李志刚发现，东东的左侧输尿管上段有个黄豆大小的结石。“患儿的结石就在输尿管位置，刚出肾脏的门口，会引起肾脏积水、腰疼、尿路感染、发烧等症状，难怪孩子会感到腰痛及小便疼痛了。”
虽然查出了病因，可如何把结石从孩子的体内取出，成了一大难题。
据李志刚介绍，一般来说，输尿管结石的治疗需要将结石打碎，让积水排出，进而缓解腰疼等症状。“但东东只有2岁，如果开刀做手术的话，创伤大，恢复慢，不利于以后的治疗。倘若采取单纯的体外碎石，则需要精确定位，因有轻微疼痛感，小孩稍有不配合、位置偏移，定位不准确就会影响治疗效果。”
静脉麻醉下为患儿进行碎石治疗
这样不行，那样也不行，这个结石究竟该如何取出呢?
经过团队讨论，最终为东东制订了个性化治疗方案：支架管植入+体外震波碎石术。即在静脉麻醉下，使患儿在熟睡状态下接受体外碎石。
12月4日，手术按计划实施。首先植入支架管。李志刚解释说，支架管的植入，可以扩张输尿管，排出积水、尿液后，利于消炎。此外，在体外碎石的过程中，支架管的植入，碎石不容易堵塞，利于结石排出，进而解决腰疼等问题。
随后，进行体外震波碎石术。李志刚为患者选择的是德国道尼尔双定位体外震波碎石机，是目前国内最先进的碎石机。先进的设备、技术，为治疗效果提供了有效的保障。
值得一提的是，静脉麻醉需在体外碎石机房进行。为此，泌尿外科联合手术室，多学科协作，配合氧气袋、心电监护等设备，在体外碎石机房为患者进行麻醉。体外碎石后，待患儿完全清醒，再送回病房。目前，患儿已经顺利康复出院。
营养不当容易导致儿童结石
我们知道，泌尿系结石病又称尿石症，是泌尿系统的常见疾病之一，多发生于成人。其中，男性尿石症的发生率高于女性，以肾与输尿管结石为常见。
李志刚称，我国泌尿结石患者群体中，大约有2%—3%的患者为儿童，所以说，儿童输尿管结石的病例是非常罕见的。
据相关资料显示，尿结石的成因比较复杂，一般与泌尿系统先天畸形、个体代谢异常，以及生活习惯有关。那么，儿童泌尿结石的原因都有哪些呢?
李志刚表示，首先，营养不当容易导致儿童结石。“膀胱结石的发生与营养缺乏有关，乳制品消费低下和乳儿喂养不当的地区，没有蛋白质的来源，这时候儿童膀胱结石就很多见。而如果在乳制品中，过多加入钙质，可能会增加尿钙的排出，增加了结石形成的危险性。”
其次，感染是造成儿童结石的重要原因。儿童结石大概有30%至40%有感染因素的存在。尿道感染容易导致儿童出现泌尿系结石，而如果被消化道寄生虫感染，儿童出现胆结石的可能性也会很高。
再次，新陈代谢也可能造成儿童结石的出现。儿童结石患者中由代谢因素引起的也是较为常见。如原发性甲状旁腺功能亢进就会导致结石的产生。
此外，儿童结石形成因素还包括泌尿系狭窄梗阻、 尿滞“生”结石特发性因素引发的结石、遗传因素导致的结石、综合因素引发的结石等。
孩子出现腰腹疼痛伴血尿，警惕是泌尿结石
李志刚说，虽然儿童泌尿系结石的发病率比较低，但家长也有必要了解该病，当孩子出现相关症状时，可以及时发现问题，及时就医诊治。
他介绍说，当孩子出现以下这些症状，未必能表达或准确表述，但应引起家长的注意。比如小儿经常性的腰腹部疼痛，幼儿可表现为哭吵不安、呕吐、面色苍白、出冷汗等，年长儿可表现为上腹疼痛、胃部不适、腰背部胀痛、会阴部疼痛等。还有个别患儿可能长期无明确症状。
血尿可能是小儿泌尿系结石较为典型的症状，如果血尿是伴随腰腹部疼痛出现，则诊断泌尿系结石的可能性可达90%以上。如果孩子患有膀胱结石或尿路结石，可能表现为明显的尿路刺激症状，排尿时出现剧烈的尿道疼痛、尿线中断、牵扯阴茎、尿液滴沥、痛苦异常，改变体位对畅通尿液、缓解疼痛有一定帮助。
李志刚表示，当家长怀疑孩子患有泌尿结石，应当进一步确诊。包括尿液检查、血液检查、B超及X线等特殊检查。“一旦确诊孩子患有结石后，医生会根据孩子结石的具体情况选择治疗方法。按目前的结石诊疗趋势，对孩子损伤更小的微创手术，包括经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术等，是儿童患者的优选手术治疗方式。”
李志刚最后提醒说，与成人一样，预防儿童结石最重要的也是要从饮食入手。首先要注意减少高蛋白、高糖和高脂肪饮食，平时应适当多吃些粗粮和素食;同时要注意及时足量给儿童补充水分。此外要注意促使儿童加强锻炼，以增强体质。而儿童如果患上结石以后，要及时送诊，以避免结石对儿童正常的生长发育造成迟滞和不良影响。
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