全程导医网 徐州就医指南：冠心病属于中医“胸痹”、“心痛”、“真心痛”范畴，在马王堆汉墓出土的“五十二病方”中即有相关的记载，两千年前中医经典著作《素问》、《灵枢》中有很多关于心痛的论述。
中医学认为冠心病大多属于本虚标实之症，本虚常见气虚或气阴两虚，标实可有血瘀、痰阻、气滞、寒凝等。气虚血瘀、气阴两虚并痰瘀互阻是临床最常见的证型。中医辨证施治，采用益气活血、益气养阴、活血化瘀、化痰通络等方法治疗，可以取得较好的临床效果。
中医药治疗冠心病有着独特的优势，一方面可以配合西药更好地改善患者的临床症状，另一方面可以调整患者的全身状态，从而提高患者的生活质量。此外，中药还副作用小，肝肾功能不好的老年人配合中药治疗，可以减少西药的用量。目前有许多中药制剂，具有速效缓解心绞痛的作用。活血化瘀治疗冠心病已经成为临床最广泛应用的治疗方法，活血化瘀研究获得了国家科技进步一等奖。已经有多个临床流行病学资料显示，冠心病心肌梗死早期应用中药治疗，可以降低病死率。国家八五、九五、十五攻关课题研究显示，采用中西医结合的疗法，对介入治疗后的血管再狭窄这一世界性难题，具有一定的防治作用。
中医药治疗冠心病的原则方法可归纳为以下几个方面：
（1）活血化瘀法：活血化瘀是中医药防治冠心病研究中应用最早、使用最多、研究最为深入的治疗法则。活血化瘀方药的实验研究表明，这类药物中大多数都具有抗血小板黏附、聚集及血栓形成，以及改善血液流变学特性等作用。多种活血化瘀方药还有扩张血管、保护心肌和降低心肌耗氧量等作用。活血化瘀方药很多，剂型有片剂、冲剂、针剂等，临床常用有丹红注射液、葛根素、丹参滴丸等。
（2）芳香温通法：根据“寒则凝，温则行”的理论，以及宋代《和剂局方》中苏合香丸可治“卒心痛”的记载，临床上用苏合香丸治疗心绞痛急性发作，也收到较好疗效。苏合香丸是芳香温通的代表方剂之一，因方中某些药物价格昂贵或稀少，各地已经研制出若干新的方剂，如速效救心丸、麝香保心丸、冠心苏合丸等。
（3）宣痹通阳法：冠心病的病机为痰凝导致气滞，气滞引起血瘀，故认为痰凝气滞为其发病基础。临床表现为胸闷气短，常在劳累、激动、受寒、饮食时发生心绞痛。洽当豁痰理气、宣痹通阳。代表方剂为：瓜蒌薤白白酒汤，用于心绞痛有窒息感者；瓜蒌半夏汤，用于有压榨感的心绞痛病人；枳实薤白桂枝汤，用于有闷胀感的心绞痛病人。
（4）益气活血及益气补肾法：鉴于冠心病的中医辨证具有本虚标实这一特点，有人提出治疗冠心病应标本兼顾，采用益气活血、益气补肾或扶正固本的法则。临床常用参麦注射液、葛根素等。
（5）益气养阴法：鉴于冠心病的中医辨证具有本虚标实这一特点，有人提出治疗冠心病应标本兼顾，采用益气活血、益气补肾或扶正固本的法则。临床常用生脉注射液、黄芪注射液等。
（6）痰瘀同治法：有人指出胸痹心痛不论何种病因，一旦痰瘀形成，则出现痰瘀交阻的恶性循环，使病情日趋严重，治疗上应通阳豁痰与活血通络并行，切不可废痰而瘀，亦不可舍瘀治痰。 临床常用瓜蒌薤白半夏汤与失笑散合方治疗、葛根素等。
总之，临床上以中医辨证论治、“三因治宜”思想为指导，在冠心病的临床治疗中在复杂体系下采用个体化医疗论治的模式是中医的特色。
专家简介：张培影，主任中医师（正高二级），教授，医学博士，博士生导师，名中医。中西医结合心血管内科专业博士， 南京中医药大学博士生、硕士生导师，享受国务院特殊津贴；现任中国医师协会中西医结合医师分会第三届脑心同治专业委员副主任委员，全国中西医结合学会理事，江苏省中医学会副会长, 江苏省中西医结合学会副会长, 江苏省中西医结合学会脑心同治专业委员会主任委员，江苏省中医学会内科分会副主任委员, 江苏省中西医结合学会心血管专业委员会副主任委员, 徐州市医学会心血管病专科学会主任委员。1982年毕业于南京中医药大学,先后工作于沛县中医院、新沂市中医院、徐州市中医院、徐州市中心医院从事中西医结合心内科工作,擅长冠心病、高血压病、心肌炎、心肌病、心力衰竭等疾病的诊断治疗。先后获得江苏省有突出贡献中青年专家、省第四届优秀科技工作者等荣誉称号，2008年被评为“江苏省优秀院长”、荣获江苏省“五一劳动奖章”，2009年荣获“全国五一劳动奖章”, 2011年荣获全国最具领导力的中国医院院长奖，2013年荣获“全国医院改革创新人物”奖。近年来作为项目负责人，承担了国家卫生和计划生育委员会科研基金课题：“OCT、宝石CT、320螺旋CT评价冠状动脉支架再狭窄的比较研究” （编号：W201310），江苏省科技厅临床医学科技专项课题：“难治性高血压病因学评估及诊断治疗流程” （项目编号：BL2012019），江苏省中医药管理局科技发展基金：“五参二连颗粒治疗病毒性心肌炎的临床及基础研究” 等科研项目共8项。在SCI收录、国家级及省级杂志共发表学术论文多篇。
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