全程导医网 徐州就医指南：近日，徐州市中心医院肝胆胰中心与消化内三科团队共同完成“腹腔镜下胆囊切除术联合经内镜逆行胆总管取石术”，患者术后恢复良好，目前已康复出院。
一个台次两个科室团队合作，将两个独立、常规开展的微创技术衔接起来，从而有效解决了患者的问题，这一改善服务举措受到患者好评。
●病 例 回 放
张女士今年39岁，因腹痛前往当地医院检查，结果显示胆囊、胆总管结石伴急性胆囊炎。为求进一步治疗，张女士来到徐州市中心医院门诊就诊，肝胆胰中心副主任医师张军接诊后收治入院。
张军详细询问病史并为患者做了全面的术前评估，在充分了解病情后，会同消化内三科主治医师封安强就治疗方案做细致讨论。
“该患者胆囊结石不大，胆总管不扩张，患者有强烈的意愿一次性解决胆囊结石、胆总管结石问题，这种情况下，同期腹腔镜胆囊切除+经内镜逆行胆总管取石术(ERCP取石)是最佳的治疗方式。”张军介绍，这两项技术在徐州市中心医院已常规开展。在与患者及其家属耐心沟通后，他们一致同意并全力支持手术治疗。
经过精心的术前准备，手术当天，在同一个手术台上，封安强先为患者进行ERCP取石，紧接着，张军再行腹腔镜胆囊切除术，在手术室护理团队、麻醉医师的配合下，紧凑衔接，手术顺利完成。
上图为封安强，下图为张军
“这肚子疼真不是滋味，中心医院的大夫们真厉害，不用开刀、双镜合并，手到疼除，为你们点赞!”术后第二天，张女士便可以下床活动，开心地跟医护人员唠着家常，看到患者脸上又恢复了笑容，家属悬着的心终于安全落地。目前，张女士已经顺利出院，身体恢复良好。
顺利开展
一次手术解决两处问题
张军介绍，对于胆结石如何手术，针对患者的不同情况有不同诊疗方案。
1、如果是胆囊结石，通常需要外科手术，现在比较多的是运用腹腔镜技术微创摘除胆囊。
2、如果是胆总管结石，ERCP技术是目前较好的选择。所谓ERCP，是消化内科内镜领域的一项最顶尖技术，被誉为消化内镜技术“皇冠上的明珠”，可以实现不开刀取出胆总管结石。手术过程中，十二指肠镜从患者口腔进入，经胃部达十二指肠降部，抵达十二指肠乳头处，此处即为胆总管开口十二指肠处，接下来医生会应用手术器械经乳头进入胆总管进行取石，根据胆总管结石的大小，酌情行十二指肠乳头的切开或扩张，以取石球囊或网篮套取结石后取出，并置于消化道内，让其随排泄物自行排出体外。这种手术方式体表无切口，可最大限度地降低对患者的创伤。
3、当患者胆囊结石并胆总管结石时，常规治疗需要分两次手术进行：即先行ERCP取出胆总管的结石，然后再行腹腔镜胆囊切除术。“经过我们这次手术的经验总结，在单次手术中联合应用ERCP和腹腔镜胆囊切除治疗胆总管结石及胆囊结石是安全且有效的，术后不再需要进行T管引流，完全做到一次手术解决胆囊及胆道双重问题，既减少了患者多次麻醉的风险和多次腹腔手术的伤害，又为患者节省了医疗费用。”张军介绍，一次性用微创的方式解决两个问题，最大程度减轻患者的生理和经济负担，不过，这种手术方式多适用于胆管结石较小和胆总管轻微扩张的患者。
张军提醒，胆囊结石是一种常见病、多发病，近年来随着人们饮食、生活习惯的改变，发病率不断升高。胆总管结石是胆囊结石的常见继发疾病，治疗不及时或不恰当的治疗方法可引起梗阻性黄疸、急性化脓梗阻性胆管炎或急性胆源性胰腺炎，严重时危及生命。
如果出现不明原因上腹部疼痛和背部放射痛，寒战、高热和随后发生的黄疸等症状，都要及早到医院明确原因，及时治疗，以免贻误病情。
徐州健康热线：0516-85707122
