全程导医网 徐州就医指南：（纵巍 黄玉梅）憋气、呼吸困难、每分钟导致2.5个人死亡，知道它的人却很少，它就是“沉默的杀手”——慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）。更少有人知道，今天就是世界慢阻肺日。随着天气转冷，慢阻肺也进入急性加重的高发季节。
据世界卫生组织(who)估计，继心脏病、脑血管病和急性肺部感染三大致死病因之后，慢阻肺与艾滋病并列成为世界第四大致死病因。2020年，慢阻肺可能上升为世界第三大致死病因。而相比哮喘、肺炎等常见疾病，慢阻肺似乎还是个相对陌生的名词。
慢阻肺是我国最为常见的慢性疾病
据徐州市传染病医院结核科主任张瑞梅介绍，慢性阻塞性肺疾病( COPD)．简称慢阻肺，是一种以不可逆转性治疗为特征的气道阻塞性疾病，属于破坏性很强的肺部疾病。随着病情的不断加重，患者会频繁地感觉到心悸、气短，稍微有一点运动就上气不接下气，甚至经常会有种“很闷很闷的濒死感”。
每年11月第三周的周三为世界慢阻肺日。中国工程院院士、呼吸内科教授钟南山指出，据最新的统计数据显不，中国40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达9.9%；每分钟有2 5个人死于慢阻肺，吸烟是慢阻肺的重要致病因素之一，戒烟能够有效延缓慢阻肺患者的肺功能下降，因此，慢阻肺的治疗策略应该前移。慢阻肺如同高血压、糖尿病一样是一种常见的、需要长期治疗的慢性病，但却未得到像其他慢性病一样足够的重视。
慢阻肺作为人类最重要的致死病症之一，也是我国最为常见的慢性疾病。据了解，我国40岁及以上人群的慢阻肺患病率高达9.9%，也就是说每10人中约有1人患病，已成为一个重要的公共卫生问题。但遗憾的是，慢阻肺并未引起人们的足够重视，公众的知晓率仍然很低，很多患者在走平路都气喘吁吁时才前往就医，往往日进人中晚期，肺功能已明显受损
慢阻肺多半都是“吸”出来的
孙先生今年40岁，最近两三年，他发现每到冬季天气转冷时，一个小感冒就能让他咳嗽不止，而且痰多，千点什么总觉得累，连上下楼梯都感到气短，喘个不停。他到市一院接受肺功能检测，被诊断为慢阻肺。医生通过询问得知，孙先生的吸烟史长达20多年，长期吸烟导致他虽然40岁正值壮年，但肺功能却犹如六十几岁的老人。
据市一院呼吸二科刘向群主任介绍，慢阻肺的早期症状并不特异，其实患者在出现咳、痰、喘等症状前，肺功能已经下降。慢阻肺患者如确诊不及时、治疗不规范或病情反复发作，往往在10-20年的时间里可发展成慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭。当有咳嗽或咳痰迁延不愈，气短或呼吸困难等症状时，要及时去医院就医。
今年的数据显示，40岁以上的慢阻肺患病人群占到了9.9%，从数据来看，有空气污染地区的人群发病率较高，吸烟人口的发病率大大高于不吸烟人口，这是毋庸置疑的。慢阻肺多半都是“吸”出来的。很多“老烟枪”都患有不同程度的慢阻肺。刘向群说，有个60多岁的老人，40多年的烟龄，每次抽烟都伴随着剧烈的咳嗽、咳痰，但他已习以为常，没有在意。因为长期吸烟诱发慢阻肺急急性加重，上个月又一次住进市一院。让人无法理解的是，老人自称怎么也戒不了烟，每次出院回家后都要偷偷抽上几口，两年来已经不下五次住院。
为什么吸烟会导致慢阻肺？刘向群介绍说，烟雾中含有多种有害物质，这些物质能使支气管上皮纤毛变短、不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，容易导致病菌侵入引起感染。吸烟者死于慢阻肺的人数较非吸烟者为多。
此外，被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生。27岁的小李便是被动吸烟的直接受害者，去年他被确诊为慢阻肺，他本身并没有家族遗传史，自己也从不吸烟，但从20岁起他便在火车上做乘务员。乘务员的休息室一般就在两节车厢的交接处，这也是列车的“吸烟地带”，所以他每次上班都深受“二手烟”的困扰。
高危人群应定期做肺功能检查
张瑞梅主任介绍说，慢阻肺有着明显的症状。首先是慢性咳嗽，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。其次是气短或呼吸困难，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是慢阻肺的标志性症状。
70岁的张老太太30年前始出现咳嗽，有痰，还伴有轻度气喘，受凉后会加重，反复发作，逐年加重。上个月来到市传染病院，诊断为慢性阻塞性肺病伴急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭，积极治疗后终于好转。
慢阻肺的发病初期患者常无明显不适，许多患者常常等到呼吸困难严重时才求医，而这时病情已经进展到中度以上，采用以下患者自测题有助于早期发现：你经常每天咳嗽数次？你经常有痰7你是否比同龄人更容易感觉气短？你的年纪是否超过40岁？你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？如果有三个以上问题回答“是”，即应向医生咨询并进行肺功能检查，肺功能检查是慢性阻塞性肺疾病诊断的重要手段，有助于早期诊断慢阻肺，并得到早期治疗。
对于慢阻肺的治疗,方法主要包括早期干预、稳定期治疗、急性加重期治疗。早期干预中最重要的措施是戒烟。研究证明，任何年龄或烟龄的病人在戒烟后都可有效地减缓病情发展的速度。即使是药物戒烟，其费用也要比治疗吸烟所致健康损害的费用省很多。
“长期吸烟者、40岁以上人群、慢性呼吸道疾病患者、长期接触粉尘者、有慢性咳嗽症状者这五类人群是慢阻肺高危人群，应定期做肺功能检查。”张瑞梅建议说，肺功能检查是慢性气道疾病（哮喘、慢性阻塞性肺疾病）诊断的“金标准”。
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