市四院生殖医学中心曹义娟：辅助生殖技术可提高受孕率

　　全程导医网 徐州就医指南：“单独二孩”政策出台后，我市不少30岁乃至35岁以上大龄妇女加入生“二胎”大军。然而受身体等各方面因素影响，这些女性的自然受孕率远低于年轻女性，她们中的不少人不得不借助辅助生殖技术。

　　“今年1月份我们成为全市三级综合医院中唯一获得试管婴儿资质的医院后，因不孕不育来求助的患者非常多。其中，很大一部分是希望生育二胎的夫妻。”徐州市中心医院生殖医学中心主任曹义娟介绍。

　　曹主任建议，目前符合二胎政策的妇女年龄通常在30岁或以上，在生育问题上面临的风险较大，因此决定要二胎之前应当对自己的身体进行全面检查，即使使用辅助生殖技术也应当谨慎。

　　大龄高龄妇女生育风险较大

　　“医学上，30岁以上的孕妇为大龄孕妇，35岁以上为高龄孕妇。大龄以上妇女一方面不孕不育的可能性比较大，另一方面，妊娠时容易发生流产、早产，各种妊娠并发症如妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病的发生率比较高，胎儿畸形、染色体异常及胎儿先天性代谢异常的发生率也会增加，所以尤其要注重孕前检查和产前检查。”曹主任说。

　　对于想要二胎的夫妇来说，年龄和身体因素都有可能导致不孕不育。“随着年龄的增长，人的生育能力在逐渐下降。一般认为女性最好能够在35岁之前解决生育问题，因为35岁以后，其生育功能下降得比较明显。”曹主任介绍，对于想要二胎的夫妇来说，应首先了解自己的身体情况。准备要孩子前，双方都应做一个全面的系统检查，有遗传病家族史或分娩史的妇女，应在妊娠早期进行绒毛活检，或在妊娠中期抽取羊水行染色体核型分析，以降低先天缺陷儿及遗传病儿的出生率。

　　“检查之后，如果确定诊断为继发性不孕症者，应及时进行相关的不孕检查。对于继发性不孕症患者，如果由于生产、流产、上环等导致的子宫内膜炎、子宫内膜粘连、子宫内膜变薄、盆腔附件炎、输卵管堵塞等等，建议尽快行子宫输卵管造影、妇科超声、宫腔镜等相关检查，必要时可行人工授精或试管婴儿治疗。”

　　然而，辅助生殖技术并不能确保百分之百受孕。曹主任提醒，这和患者本身的年龄及身体素质有极大关系。根据临床实践，超过40岁的妇女试管婴儿妊娠率只有10-20%，且流产率、畸胎率等不良妊娠风险也相应增加，高龄产妇病理妊娠的风险也增加，能够顺利生产，把孩子平安抱回家的只有5%。

　　辅助生殖技术可提高受孕率

　　不孕是一个家庭无法释怀的痛。资料显示，我国平均每8对夫妻中就有一对遭遇生育困难，这还仅仅只是指初次生育者。然而，无论初次生育者还是想要二胎的夫妻，若已经计划怀孕1年甚至更长的时间仍然没有结果，就应该去生殖医学专科进行不孕检查或咨询。

　　“目前可以治疗不孕不育的医学技术手段很多，其中比较常见的助孕方式就是人工授精和试管婴儿，这两项工作在徐州市中心医院生殖医学中心都已经常规开展，其中人工授精技术在2007年就通过了技术准入验收，试管婴儿则是在今年1月通过技术准入。短短不到10个月时间里，我们已经为近千名患者做了试管婴儿，给数百个家庭圆了团圆梦。”曹主任介绍。

　　什么是人工授精和试管婴儿?记者了解到，人工授精是指通过人工方式将精子注入到女性生殖道内，包括阴道内、宫颈内、宫腔内、输卵管内、腹腔内，以帮助不孕不育夫妇获得妊娠的一种助孕方法。人工受精主要针对男性因少精、弱精、液化异常;宫颈因素不育;生殖道畸形及心理因素导致性交不能;免疫性不育;原因不明性不育;轻度子宫内膜异位症等。

　　而试管婴儿的治疗过程则相对复杂，一次“试管婴儿”的治疗周期约为2个半月。所谓“试管婴儿”就是指在体外模拟体内的受精和早期胚胎发育的过程，帮助不孕不育夫妇获得孩子的一项技术。精子和卵子被采集后，在实验室条件下结合，受精过程发生在体外，然后胚胎被移植到宫腔中继续生长。所以，“试管婴儿”其实也是在女性子宫内成长的。

　　目前，市中心医院生殖医学中心能够开展的试管婴儿技术包括体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)，前者主要适用于女方各种因素导致的卵子或精子运输障碍、排卵障碍、子宫内膜异位症、不明原因的长期不孕、免疫性不孕等病症，后者主要针对男性患者治疗，包括严重少、弱、畸精子症;不可逆的梗阻性无精子症;生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);免疫性不育;常规体外受精失败;精子顶体染色分析异常或顶体功能检测提示严重异常等。

　　需要注意的是，即使成功受孕，大龄和高龄孕妇在孕期也一定要注重自我监护，应该学会自数胎动，若有不明原因的阴道出血、阴道流水、腹痛、胎动减少等都要及时就医。另外，有头晕、头痛症状要警惕子痫前期的发生。大龄高龄准妈妈在怀孕期间比年轻孕妇容易发胖，易患妊娠期糖尿病，因此要控制体重，一般足月妊娠孕妇体重增加不应超过12.5千克。妊娠期间孕妇对铁和钙的需求量增加，应适时补充铁剂和钙剂，注意要均衡饮食，减少食物中盐的摄取量。

　　到有试管婴儿资质的正规医院就诊

　　辅助生殖技术为无数家庭实现了生育梦想。但不容忽视的现实是，本是为人类造福的辅助生殖技术，近年来被滥用的情况日益严重。一些无资质医院的不孕不育广告到处散发，虽然抓人眼球，但却危害暗藏。因此，曹主任提醒大家，一定要选择到正规有资质的生殖医学专科进行治疗，这样才能够避免胎儿发育不良、妊娠合并症及流产、死胎或畸胎，为生一个健康聪明的宝宝打下坚实基础。

　　目前，徐州市中心医院是全市所有三级综合性医院中唯一获得试管婴儿资质的医院。今年8月，徐州市中心医院新生殖医学中心正式投入使用。新生殖医学中心包括候诊区、诊疗室、检查室、取精室、精液处理室、男科手术室、超声排卵监测室、遗传学分析室、人工授精实验室、取卵室、体外受精实验室、胚胎移植室等治疗检查区域，同时配备了一流的仪器设备，如精液质量分析系统、德国Wolf宫腔镜、澳大利亚Cook公司的三气胚胎培养箱、丹麦的Origo IVF工作站、日本尼康TE3000倒置显微镜和显微操作系统、日本奥林巴斯生物显微镜和解剖显微镜、韩国麦迪逊8000live彩色超声诊断仪、德国EBA20/ HETTICH离心机、Video Test Karyo 3.0染色体核型分析系统、英国微波子宫内膜去除系统等国内外先进的医疗设备。

　　新中心最大的特色就是占地面积近一半的辅助生殖实验室。“生殖医学不同于其他临床学科，辅助生殖实验室是试管婴儿治疗的核心重地。成功的妊娠依赖于高质量的胚胎以及子宫内膜的容受性，而实验室的环境和技术直接关系到卵子受精、卵裂及胚胎质量等，对临床妊娠率有直接的影响。”曹主任介绍，扩建后的实验室拥有IVF工作站、倒置显微镜、显微操作仪、三气培养箱、激光打孔破膜仪、图像采集系统CCD、体视镜等高端先进设备，能够完成卵胞浆内单精子注射、精子、卵子和胚胎的玻璃化冷冻技术、囊胚培养、辅助孵出、短时受精等多种先进技术，每年可进行3000—4000个周期的试管婴儿治疗。

　　另外，徐州市中心医院生殖医学中心设有遗传学室，已发现三例世界首例染色体异常核型。通过遗传学研究，针对反复流产的患者，若封闭抗体检查为阴性，可以进行免疫治疗，帮助患者成功怀上宝宝。

　　徐州健康热线：0516-85707122