全程导医网 徐州天使风采：和其它手术不同，显微镜下的手外科手术，更像是一次“微雕”：做手术时，指端神经和血管都是以毫米来衡量的，指端神经仅04毫米，需要在10-20倍放大的显微镜辅助下才能完成手术操作，难度可想而知。而徐州仁慈医院的黎章灿就是这样一位经常和手外科手术打交道的医生。
截与保一字之差却有天壤之别
“急诊来了个重伤病人，快去手术室准备!”接到电话后，黎童灿迅速做出反应，步履匆忙地赶往手术室。
2014年9月，正是农忙时节，正在地里抢收小麦的收割机被秸秆卡住，无法正常运行。司机夏某没关机器便下车查看，结果，胳膊被收割机绞住。“被送来的时候，右前臂掌侧10.5cm-18.Ocm皮肤软组织缺损创面，肘部肱动脉及尺、桡动脉断裂长段缺损约16cm.前臂血运障碍。”也许专业术语我们理解得不太清楚，换个简单描述，即患者被收割机绞伤的手臂伤口，如同一条被开膛破肚的鱼，肉是张开的，能赢接看到骨头。
作为家里的顶粱柱，36岁的夏某伤势直接决定着家庭生活未来的走向。如果截肢，那必然会面临以后无法操作大型机器，失业甚至没有收入。一番思想斗争后，黎章灿医生将问题快速上报给科室负责人。借助徐州仁慈医院手外科的团队力量，设计出“右小腿切取大隐静脉皮瓣桥接重建右前臂缺损的肱动脉及尺、桡动脉，并同时修复皮肤缺损创面”的手术方案。
手术顺利进行，术后患肢及皮瓣顺利成活，皮瓣外观良好，患肢功能恢复为优。“截与保，虽一字之差，但对我们这个家庭来讲却天壤之别。”夏某的家人握着黎章灿的手感动地说。
显微镜下的“微雕”难度超乎寻常
和其它手术不同，显微镜下的手外科手术，更像是一次“微雕”：做手术时，指端神经和血管都是以毫米来衡量的，指端神经仅04毫米，需要在10-20倍放大的显微镜辅助下才能完成手术操作。
“坐在显微镜前，脖子前伸，一旦找好最佳视野，头、肘、手腕都不敢动一下，甚至大气都不敢出。”黎章灿说：“缝合一根血管技巧熟练也需要15-20分钟，一般一根断指的缝合需要2-3小时。”上边说的只是常规，上肢复杂损伤，手术难度是缝合手指的几倍。因为患者还需要进行皮瓣移植，皮瓣下有多条动脉、静脉和神经，都需要在显微镜下进行一根根地缝合。往往一台手术需要5-6个小时，甚至更久。
这是一个什么概念?你可以在家试着拿一个放大镜在眼前，保持同一个动作，手指在放大镜下穿线，一试便知，这个过程有多难。然而，作为一直与显微镜下的手外科手术打交道的黎章灿医生却说，练就这一番功夫，是职责更是义务。因为每根血管的背后都是一名患者，而每名患者的背后都是一个家庭。
多年实践积累、跟踪回访成就获奖论文
自2012年3月至2015年1月，为期两年半的时间中，黎章灿团队先后完成26台上肢复杂损伤手术：其中，手掌皮肤软组织及掌浅弓缺损的手掌复杂性损伤患者7例，动脉缺损及皮肤软组织大面积缺损的上肢濒临截肢伤患者10例，上肢皮肤软组织缺损伴动脉缺损的患者9例。
术后，在严格参照英国医学研究会1954年制定的感觉功能评定标准评定皮瓣感觉的指导下，黎医生及团队成员，对患者进行长达12-27个月的跟踪随访。这些病例的积累，为《大型静脉皮瓣在上肢复杂损伤保肢治疗中的应用》论文写作提供坚实的数据支撑，最终才写下了“优13例、良7例、差4例，优良率高达89c70”、“与避免截肢的灾难性后果相比，采用静脉皮瓣保肢而发生皮瓣部分坏死的危害性明显偏低，其收益/损害比值较高，值得临床选用”的结论。
去年12月22日，黎章灿的《大型静脉皮瓣在上肢复杂损伤保肢治疗中的应用》项目，荣获2016年徐州市医学技术引进二等奖，这也意味着该医院成为139个获奖项目中，唯一一家从三级医院、附屑医院的包围中获奖的民营医院。黎章灿表示，这个荣誉离不开整个手外科团队以及医院的支持。
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仁慈医院手外科黎章灿：显微镜下的“微雕”大师
