全程导医网 徐州天使风采：“热烈祝贺徐州仁慈医院手外科团队荣获2016年徐州市医学技术引进二等奖”，2016年12月22日，很多同事上班后一打开通讯软件，便被漫天的喜讯淹没了。这是属于徐州仁慈医院手外科医生黎章灿的荣誉，也是属于手外科团队的荣誉，更是属于徐州仁慈医院的荣誉。
为什么《大型静脉皮瓣在上肢复杂损伤保肢治疗中的应用》项目能获得二等奖?为什么徐州仁慈医院能成为全部139个获奖项目中，唯一一家从三级医院、附属医院的包围中获奖的民营医院?其实来自全市多家医院参评的项目远比139项多得多。
请给我一杯茶的时间，带你走进黎章灿与他的手外科获奖论文，看看手外科医生的世界究竟是什么样的……
关键词一：0.4毫米
一台手外科手术究竟有多复杂?
实际上从来没有一种成功叫做一蹴而就。那些天上掉馅饼的故事，不过是场天方夜谭。
和其它手术不同，显微镜下的手外科手术，更像是一次“微雕”：做手术时，指端神经和血管都是以毫米来衡量的，指端神经仅0.4毫米，需要在10~20倍放大的显微镜辅助下才能完成手术操作。
“坐在显微镜前，脖子前伸，一旦找好最佳视野，头、肘、手腕都不敢动一下，甚至大气都不敢出。”黎章灿说：“一个指头的缝合至少要保证5~6根动静脉，缝合一根血管技巧熟练也需要15~20分钟，一般一根断指的缝合需要2~3小时。”上边说的只是常规，上肢复杂损伤，手术难度是缝合手指的几倍。因为患者还需要进行皮瓣移植，皮瓣下有多条动脉、静脉和神经，都需要在显微镜下进行一根根缝合。往往一台手术需要5/6个小时，甚至更久。
这是一个什么概念?你可以在家试着拿一个放大镜在眼前，保持同一个动作，手指在放大镜下穿线，一试便知，这个过程有多难。
关键词二：保肢
大型静脉皮瓣桥接意义有多重大?
“120马上送来一个重伤病人，快去手术室准备”在接到电话后，黎章灿迅速做出反应，步履匆忙的赶往手术室。
2014年9月，那是个农忙的季节，正在地里抢收玉米的收割机，被秸秆卡住，无法正常运行。司机夏某没关机器便下车查看，结果，不小心摔一跤，胳膊被收割机绞住。“送来的时候，右前臂掌侧10.5 cm~18.0 cm皮肤软组织缺损创面，肘部肱动脉及尺、桡动脉断裂长段缺损约16 cm，前臂血运障碍。”也许专业术语我们理解的不太清楚，换个简单的描述，即患者被收割机绞伤的手臂伤口，如同一条被开膛破肚的鱼，肉是张开的，能直接看到骨头。
作为家里的顶梁柱，36岁夏某直接决定着家庭生活未来的走向。如果截肢，那必然会面临以后无法操作大型机器，失业甚至没有收入。
一番思想斗争后，黎医生将问题快速上报科室负责人。借助徐州仁慈医院手外科的团队力量，设计出“右小腿切取12.0 cm Z20.0 cm大隐静脉皮瓣桥接重建右前臂缺损的肱动脉及尺、桡动脉，并同时修复皮肤缺损创面”的手术方案。
手术顺利进行，术后患肢及皮瓣顺利成活，皮瓣外观良好，患肢功能恢复为优。
截与保，一字之差，却天壤之别。
关键词三：27个月
一篇学术论文有多严谨?
任何新生事物在开始时，都不过是一株幼苗，一切新生事物之可贵，就因为在这新生的幼苗中，有无限的活力在成长，成长为巨人力量。
自2012年3月至2015年1月，为期两年半的时间中，黎章灿团队先后完成26台上肢复杂损伤手术：其中，手掌皮肤软组织及掌浅弓缺损的手掌复杂性损伤患者7例，脉缺损及皮肤软组织大面积缺损的上肢濒临截肢伤患者10例，上肢皮肤软组织缺损伴动脉缺损的患者9例。
术后，在严格参照英国医学研究会1954年制定的感觉功能评定标准评定皮瓣感觉的指导下，黎医生及团队成员，对患者进行长达12—27个月的跟踪随访。
这些病例的积累，为《大型静脉皮瓣在上肢复杂损伤保肢治疗中的应用》论文写作提供坚实的数据支撑，最终才写下了“优13例、良7例、差4例，优良率高达89%”、“与避免截肢的灾难性后果相比，采用静脉皮瓣保肢而发生皮瓣部分坏死的危害性明显偏低，其收益/损害比值较高，值得临床选用”的结论。
我想，评委之所以被打动，黎章灿的团队之所以会摘得获得2016年度徐州市医学技术引进二等奖，与这份数据，与这个结论，与这份严谨，密不可分!
编者说：
在这个故事里，最好的那部分不是得奖，而是为实现患者保肢而一路艰辛走过的旅程。
也许我们并不确信完全掌控命运，但有“探索与创新”的意识与精神，便能点燃对抗意外的希望与可能。
这绝不是黎章灿和仁慈手外科团队的巅峰，未来，相信我们会创造更多，请拭目以待……
徐州导医热线：0516-85707122
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