全程导医网 徐州东方医院/心理频道：现年20岁的刘小双是一名大二男生。在高中时，刘小双便是老师和同学眼中的好学生，家长眼里的乖孩子，他学习成绩突出，性格温和，高考时顺利考入大学。不过，大二刚开学时，他曾在电话里跟家人诉说自己与同学的关系处理不好，学习方面也感到能力不如以前。接下来的几个月里，刘小双多次在电话里和家人哭诉说学校环境差，人际关系复杂，没有人关心自己，感到孤单。他还说自己一天到晚都觉得没什么精神，也不想上课。父母认为可能刘小双从小都被宠着，不能适应学校环境，母亲便干脆到学校旁边租了房子专心陪读。但母亲刚到不久，就发现以前的乖儿子怎么经常对自己发脾气，而且变得容易急躁，没有耐心，也不愿意和其他人说话。而且刘小双看起来萎靡不振的样子，每天就想睡觉，平时喜欢的事情也没什么兴趣。有一次在母子谈心时，刘小双还提到有过自杀的想法。母亲非常担心，就带他到学校所在地就诊，诊断结果为抑郁症，治疗两周后，刘小双的情绪恢复，能按时上学，不过服药约二个月后就停药了。
好景不长，时隔半年，刘小双突然又变了一个人。这回是另外一个极端，他天天笑容满面，喜欢说笑，爱与别人争辩。还跟母亲提出想要自己独立，求母亲回家，别再陪读了。以往很节俭的小双还突然变得花钱大方，先是把钱送给有家庭困难的同学，又向母亲开口要钱，称为实现自我价值，还说要去西藏考察贫困儿童。母亲觉得很奇怪，但只要稍微表现出一点反对或质疑的意思，小双就对她发脾气。而且她还发现，小双的睡眠时间明显减少，但又显得精力旺盛，虽然这似乎应该是好事，但母亲的直觉却是小双“病”了，而且病得不轻。临近暑假，刘小双常因鸡毛蒜皮的小事发脾气，母亲觉得不能再拖了，想办法劝说他一起到市东方人民医院的心理门诊就诊。
在和医生的交谈中，刘小双说话滔滔不绝，绘声绘色的描述自己发生的事情，并辩解说自己没有病。他说，读大学这两年，心里压抑的东西太多了，但突然有一天自己把所有的事情想开了，就像是书里所说的“福至心灵”或是“醍醐灌顶”。他觉得自己现在脑子都变的灵活了。小双也承认有时会和母亲发脾气，但他坚持认为，自己每一次发脾气都是有理由的，是母亲不理解自己，总是把自己当小孩看，管的太多。他也不认为自己不上学去救助贫困儿童是错误的事情。交谈中，医生发现他确实显得思维反应快，语速也快，给人的感觉就是精力充沛，而且经过相关检查后，也并未发现有其他躯体疾病。
不过，主治医师梁光利在与刘小双详聊之后，却更加确定了自己的判断。他认为刘小双患的是一种名为“双相情感障碍”的心理疾病，具体的临床表现是“躁狂发作”。
梁光利解释说，刘小双在进入大学这两年有两种截然相反的表现，开始是“冷若冰霜”，与同学交往少，精力差，情绪不好，睡眠多，易急躁、发脾气，有时会想到死。这在临床上是一种抑郁发作的表现，经药物治疗后缓解。而最近又出现“热情似火”的表现，主动帮助别人，对人友好，睡眠减少但精力旺盛，有时易发脾气。看起来第二种情况是孩子变“好”了，实际上是另一个“炸弹”即将爆炸的前兆。这是双相情感障碍的另一个极端，躁狂发作。
“双相”主要危害青少年
目前，国内对于“双相情感障碍”的认知还比较少，今年3月30日“世界双相障碍日”才正式来到中国，人们对它的认识一直比较滞后。实际上，双相情感障碍是一种比较常见的重性精神类疾病，据世界卫生组织统计，全球双相障碍的发病率约为1-2%，最高可达5%。是一种既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，15-19岁最为高发。
自杀风险远高于普通人群
双相障碍首发会以抑郁为主，往往一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。躁狂发作时，患者会出现情感高涨、言语增多、思维奔放、活动增多等症状。而抑郁发作时，会表现出持续的焦虑悲伤、思维缓慢、精力下降，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。双相障碍患者自杀风险是普通人群的10倍，25%-50%的双相障碍患者有过自杀行为，11%-19%自杀身亡，年轻患者首次诊断后的第一年尤其容易发生自杀。此外，双相障碍不仅仅是精神方面的疾病，它与其他疾病共病率也非常高，如心血管疾病的患病率较一般人群增加20%，是一种严重危害身心健康重性精神类疾病。
常见误区
误区一、情绪“突好”难引起警惕
正常人都有情绪反应，乃人之常情，而并非都是抑郁症。如果情绪上佳，谁又会怀疑自己或家人有问题呢?梁光利解释说，判断标准其实也很简单，就是看看是否“正常”。例如：正常人的情绪大多是有具体原因的;情绪改变不一定像抑郁症那么严重;不是整天都心情差，总有心情好转的时候，遇到自己喜欢做的事情，如和好朋友一起唱卡拉Ok，打球，会餐等，也会感到开心的;不一定会持续两周以上;一般随着时间的推移境遇的变化而逐渐淡化;以后即使再次出现也往往由于触景生情所致。很显然刘小双进入大学后的情绪变化超出正常人情绪反应的范围，已达到了抑郁的程度。
误区二、躁狂症发作有没有先兆
明显躁狂出现之前常有患者感到心情特好，觉得周围的一切都非常美好，以前烦心的事情一件都没有了。有些患者会出现脾气渐长，可因小事控制不住想发火;说话速度较以前快，感觉总有好多话要说，声音比以前也大了;感觉脑子莫名奇妙的变聪明了;没有睡意，不知疲倦，想和异性接触。刘小双躁狂发病前就有上述的表现，但没有引起足够的重视，随着病情的加重，出现明显的发脾气，家人劝说无效时，才怀疑是病的表现，开始求医治疗。
误区三、双相情感障碍症状消失后就可以停止治疗了?
双相情感障碍的治疗要求长期治疗。仅仅是症状消失可不代表治疗的结束，例如，刘小双第一次的抑郁发作中就已经藏有双相情感障碍的影子。首先，他发病的年龄比较早，临床表现除抑郁情绪外，还有睡眠增加，易发脾气表现。其次，治疗在很短的时间内“痊愈”，这在一般的抑郁症治疗里也显得过于“快”了。这都暗示了刘小双很可能是双相情感障碍的抑郁发作。如果家人后来能够坚持让他持续门诊随访，也许医生就会及时发现不对，可以避免第二次的发作。
误区四、双相情感障碍复发后能否继续以往药物治疗?
双相情感障碍的治疗在不同的时相，有不同的要求。重复既往的治疗，有时不仅不能缓解病情，反而可能会加重病情，所以双相情感障碍的治疗最好遵从专科医生的指导。无论是用药还是综合治疗手段，都有其针对性。
患了双相情感障碍时怎么办?
一、患者自己应该做什么
1、努力对别人谈及你自己的问题，或花些时间和你的密友或家属在一起，也许不愿见每个人，但是假如你不逃避这些，你将感到更好些。
2、 努力减少刺激性食物的摄入量，如咖啡、茶和一些含咖啡因的苏打饮料，因为它们能使你感到更多的焦虑。
3、尽可能避免应激性的场景。
4、放松你自己：你正患有医学疾病，一旦这种疾病有效地得到治疗，你将感到行动恢复如常;如果想得到关于抑郁症更多的信息，可与医生联系，也有一些书籍可帮助你更好地了解该病。
二、家属应做什么
1、了解复发的早期表现，以便监控，及时复诊。
2、复发诱因可能是：躯体疾病、明显的社会心理因素、服药依从性差或药物剂量不足。
3、在维持期应密切监测血药浓度并定期随访。
4、如病情复发，则应及时调整原维持治疗药物的种类和剂量，尽快控制发作。
本期专家：
梁光利 主治医师司法鉴定所副所长毕业于济宁医学院精神卫生专业，本科学历，学士学位，曾在上海精神卫生中心、南京脑科医院进修学习，主要专业方向：双相情感障碍的诊断及治疗，擅长抑郁症、焦虑症(包括惊恐障碍、广泛性焦虑症)、创伤后应激障碍、强迫症、躯体形式障碍、进食障碍、睡眠障碍碍等精神疾病的药物治疗与心理治疗，无抽搐电休克治疗在精神障碍中的应用，以及婚恋问题、亲子问题、职业发展、青少年行为问题等日常困扰的心理咨询与心理治疗。
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