全程导医网 徐州就医信息：南京“6-20”宝马车撞车事故致2死1伤，肇事司机经司法鉴定“作案时患急性短暂性精神障碍”引发热议，徐州司法鉴定专家告诉你——急性短暂性精神障碍是啥病?
近日，南京交警部门通过官方微博发布消息称，今年6月20日该市发生的宝马车撞车事故，肇事司机王季进经过司法鉴定，显示“其作案时患急性短暂性精神障碍，有限制刑事责任能力。”此消息一经发布引来广泛关注，“急性短暂性精神障碍”也随之成为网络热词;不过很多人对这个专业术语抱有质疑，甚至怀疑该病的真实性。记者采访了解到，“急性短暂性精神障碍”并非生造词，而是确实存在的一种精神病性障碍，且此前国内有此类病例。
事件回顾
南京“6-20”宝马车肇事案
6月20日13时53分许，王季进在南京市秦淮区驾驶一辆宝马轿车与多车相撞，造成2A死亡、1人受伤，多车受损。警方后来查明，宝马车司机王季进存在超速行驶行为，车辆通过事发路口时速度高达195.2公里/小时，宝马车还存在闯红灯行为。
9月6日，南京交警微博公布了“6-20”宝马肇事案最新进展，经鉴定，肇事司机有精神障碍，作案时有限制刑事责任能力。
网友别出心裁做了本“急性短暂性精神障碍”证件晒到微信朋友圈
“急性短暂性精神障碍”受关注
按埋说，“精神障碍”算不上陌生词，但王季进所患的“急性短暂性精神障碍”却引来一片质疑。6-20宝马肇事案遇难的马自达车主薛某的父亲薛先生表示：“急性短暂性精神障碍?这到底是个什么病，以前根本没听过!希望有一次公开公正的鉴定，能让我们信服。如果重新鉴定后，还是这样，那我也认了。”
精神障碍也有急眭稆陧陛?精神疾病也能短暂发作?仅从字面上通俗理解，急陛短暂陛精神障碍的意思大概是，在某一短暂时刻突发精神问题，很快就恢复正常水平，也没什么后遗症;且因其符合有限制刑事责任能力，可以从轻或减轻处罚。
这样引申理解，很容易让人产生“是不是以伪装来逃避法律制裁”的质疑，无怪乎有网友解读此病为“富贵病”，或是认为“此病需要时得，不需要时恢复正常，可无限次使用”，甚至有网友别出心裁地弄出个“急性短暂性精神障碍”证件隧到微信朋友酲，戏言“我有病，别惹我”。
国内早有病例起病急骤
急性短暂性精神病到底是确有其名还是自造词?
根据中华医学会精神科分会出版的《中国精神障碍分类与诊断标准》定义：急性短暂性精神病是一组起病急骤，以精神病性症状为主的精神障碍，包括分裂样精神病、旅途性精神病和急性妄想阵发。患有此种疾病的患者临床表现沟：思维混乱情绪障碍和行为异常。病发较为突然，伴随迅速变化的幻想、妄想和强烈的情感改变。
徐州市东方人民医院司法鉴定所所长梁光利介绍说，该病国内早有病例，他也曾接触过该类病人。“几年前，救助站临时救助了一位流浪汉，有一天他突然攻击救助站的工作人员，非常莫名其妙，后来我们鉴定发现他就是急性短暂性精神病。发病很突然，鉴定中发现他看到工作人员鞋上的‘阿迪达斯’，就联想到‘阿迪打死’，认为工作人员要打死他，随后出现被害妄想和幻听，进而出手攻击他人。”
梁光利说，急性短暂性精神病的起病急骤，部分恢复良好又无残留症状，在临床上及司法鉴定中并不少见。该所一年承接的鉴定任务在十多例左右。需要说明的是，急性短暂性精神病可细分为分裂样精神病、旅途性精神病和急性妄想阵发三小类。其中，病程不超过1个月的精神分裂症被称为分裂样精神病，若病程持续较长就属于我们常听说的精神分裂症。
青壮年更易患：平均起病年龄在35岁左右
记者了解到，精神类疾病的病因目前都不是很明确，受心理状态、社会环境、个人素质、应激反应等多方面因素影响。就“急性短暂性精神障碍”来说，该病的发病人群每个年龄段都有，青壮年层面较为集中，平均起病年龄在35岁友右。
“急性短暂性精神障碍起病非常急骤，基本表现有片段妄想或多种妄想、片段幻觉或多种幻觉、言语紊乱、行为紧张或紧张症。有的病人至少有一种上述症状，有的病人会有上述好几种症状。”粱光利说，之所以叫短暂性精神障碍也说明该病病程较短，发作持续少则几分钟几小时，一般最多不会超过1个月，且一般最终能完全恢复到发病前的功能水平。
病情较轻时，病人自己生活状态受影响，当处于一定环境中，严重的病人可能会有发脾气、对人没礼貌，甚至出现攻击他人等过激行为。
医学界倾向认为具有分裂型人格障碍、边缘性人格障碍、多疑等个性特质的人更容易发生短暂性精神性障碍。
司法鉴定过程复杂：遵循“无病推定”思维方式
对于王季进，网友还有以下疑问：如果说他患了急性短暂性精神障碍，那么从发病到恢复正常，怎么只用了几十秒的时间，且准确到撞车时犯病，撞完车就恢复正常?鉴于急性短暂性精神障碍的发病因素不明，发作时突如其来、事后无痕，鉴定单位到底是依据什么来进行鉴定的呢?这其中会不会有患者作假的可能?
对此，粱光利说：“精神疾病司法鉴定中，对精神障碍的诊断多为‘无病推定’的思维方式，这是与临床精神病学诊断的最大区别。司法鉴定人首先假设所有被鉴定人昀精神状态正常，仔细研究提出鉴定的理由、案卷材料以及律师、家属的举证，经过鉴定检查，排除吸毒等服用精神活性物质与器质性疾病的影响，然后开展心理测验和量表评定，重点关注被鉴定人在法律行为当时及前、后的精神状态，评定是否达到相关的程度或构成诊断。再判断精神疾病与法律行为的关系，作出鉴定意见。”
梁光利说，因为这类精神障碍的起病急骤，恢复良好又无残留症状，其发作后多遗忘、鉴定时精神状态基本正常，所以相对来说，鉴定难度很大，鉴定结论也不容易取得受害人的理解。但是在整个鉴定过程中，都会严格遵守《司法鉴定程序通则>和《中国精神障碍分类与诊断标准》的相关标准。
“有人质疑患者可能是正常人装精神病，理论上有可能，实际上较难操作。，因为判断疾病并不是仅仅看他是否有某一临床表现，还要紧密观察其认知、情感反应、行为等是否都符合这一疾病发生、发展规律和特点，这是个系统综合的判断，还要结合其病史、行为动机等因素。尤其是像王季进这种情况，更要结合双方供述、犯罪动机、个人人格特征等方面来分析其当时的精神状态。”
对鉴定结果有异议：可申请再次鉴定或重新鉴定
据了解，一份司法鉴定经过三个流程。首先由委托方出具书面的委托书，写明蚕托事由，并且标注具体鉴定项目。第二步，司法鉴定所确认委托事项是否合乎相关法律要求，符合要求的，方可接受鉴定，委托材料不详尽的需要补充完整。第三步，司法鉴定所进行调查、取证，在30个工作日内出具鉴定报告。通常情况下，司法鉴定所出具的鉴定报告由两位及以上工作人员签字。鉴定人必须持江苏省司法鉴定人资格证，由他们签字的司法鉴定报告具有法律效应，共同承担法律责任。
在徐州地区，唯一一家法医精神病类的鉴定机构是徐州市东方人民医院司法鉴定所，所长粱光利认为，从司法鉴定机构角度来说，每次鉴定一定是保持公正及中立的，且司法鉴定的评定意见并不具有终局效力，对法律能力评定的最终采信权仍归属于司法机构。
“如果委托方对鉴定结果有异议，可以申请‘再次鉴定’或者‘重新鉴定’。‘再次鉴定’是由同一家司法鉴定机构再次进行调查、取证进行鉴定。‘重新鉴定’可以向其他司法鉴定机构提出申请。”
徐州导医热线：0516-85707122
