李云玖：核辐射与家族遗传是甲状腺癌高发的危险因素

　　全程导医网 徐州肿瘤医院/三院频道：目前，我国甲状腺癌的发病率呈上升趋势，但与所有恶性肿瘤一样，发病原因都不明确。电离辐射算是导致甲状腺肿瘤发病的危险因素之一，但只有一次性接触100毫西弗以上的电离辐射量，才会对人体产生损害。它们就是引发甲状腺癌的危险因素吗？
 
　　电离辐射 生活中接触到的均为安全剂量
 
　　徐州肿瘤医院肝胆外科专家李云玖介绍，“使用手机、微波炉、玩电脑、坐飞机，甚至是在医院做CT、胸片等都会接触到不同程度的电离辐射，但这些被认为是安全剂量，不会导致肿瘤发生。”医学上的电离辐射与生活中的电离辐射是有区别的。严格说，医学上所指的电离辐射是核泄漏带来的核辐射。
　　从历史数据来看，遭遇过核泄漏地区的人群，尤其是在幼儿时期受到核辐射的人群中，恶性肿瘤的发病率明显上升，其中就包括甲状腺癌。另一种情况，因为头颈部的恶性肿瘤，需要做颈部的外照射治疗。在这种外照射治疗中，接触的电离辐射剂量较大，也容易患上甲状腺肿瘤。但由电离辐射造成的甲状腺癌中，大多为乳头状和滤泡状的高分化甲状腺癌。这类癌是最容易治疗并且预后最为良好的人类恶性肿瘤之一。


　　家族遗传 遗传基因确实会导致患病
 
　　另一个甲状腺癌发病的危险因素是家族遗传性，特别是有甲状腺癌病史的家族。目前，甲状腺癌中的髓样癌，是唯一被证实与遗传基因有关的甲状腺癌，尤其是有亲缘直属关系的。乳头状甲状腺癌尽管尚未发现遗传性基因改变，但也能看到家族聚集性。“有的家庭双胞胎都得这个病，有的是一个家庭里四五个兄弟姐妹都可能患病。”
　　此外，女性甲状腺癌的发病率是男性的4~6倍，这意味着女性比男性更容易患病，尤其年轻女性。研究发现，雌激素也可能是促进甲状腺癌增生甚至癌变的一个危险因素。过高的雌激素水平不单会引起一些肿瘤的发生，同时，也会造成代谢紊乱。
 
　　加碘食盐 无法证明碘与甲状腺癌发病有关
 
　　食盐加碘是否是甲状腺癌高发的危险因素之一?李云玖教授表示，甲状腺需要碘才能合成甲状腺激素从而正常工作，迄今为止，还没有科学证据证明碘与甲状腺癌的发病有关。
　　研究发现，食盐加碘是为了防治缺碘性甲状腺疾病的发生，同时是人类摸索出的维持碘营养的最佳途径。在食盐加碘以前，高碘地区的甲状腺癌以乳头状癌为主，90%以上为乳头状癌;而在低碘地区，乳头状癌的构成比会低于90%，而其他种类甲状腺癌的比例会上升。
 
　　这说明了食盐加碘后，使得恶性程度较低、容易治疗、预后好的这部分甲状腺癌的比例上升，而对人类危害大、恶性程度最高的这部分甲状腺癌的比例下降了。由此看来，所谓使用低碘或无碘盐可以防癌的说法是毫无根据，并且有害的。“当然，需要科学补碘，过高的碘摄入，会导致一些甲状腺疾病，如慢性甲状腺炎(桥本氏病)的增加。”
 
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