全程导医网 徐州肿瘤网/肿瘤治疗:42岁的吴女士是一家外企的部门经理，平日工作节奏快、压力大，半年前，她出现胃部隐痛、饱胀、打嗝等不适症状。“没事，可能工作太累了，吃点药就好了……”就这样，她自己买来胃药服用了一段时间，可胃部不适扔反复发作。之后，她来到单位附近的小医院，经检查被告知患上了慢性胃炎，于是又开了些口服药。可半个月前，她出现了明显的胃胀、胃痛、食欲减退及黑便，这才赉到大医院就诊。经胃镜检查，她被确诊为胃癌中晚期，因就诊不及时，已错过最佳治疗时机。
徐州肿瘤医院胃肠外科主任张跃告诉我们对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议。然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实。据世界卫生组织统计，在胃癌高发区，经10～20年随访，胃癌的平均发生率为10%，它的发展脉络为：浅表性胃炎-慢性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。慢性胃炎的癌变与胃黏膜炎性增生密切有关。冰冻三尺非一日之寒，胃癌的发生也不是一朝一夕的事情。胃癌的发生是一个渐进的过程。在发展为胃癌之前，常经历一个相当长的癌前变化过程。如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、恶性贫血及巨大胃黏膜肥厚症等，就属于胃癌的“癌前疾病”，它们将使发生胃癌的危险性明显增加。其中最常见的当数慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃黏膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃黏膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常。这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎。慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃黏膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮。这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此。
国外曾有人对慢性萎缩性胃炎进行跟踪观察，发现癌变率在1%左右，我国亦有人总结了15个省市22个协作单位的1610例慢性萎缩性胃炎;随访8～10年中发现胃癌19例。由此可表明，慢性萎缩性胃炎的癌变率虽然不高，但确实可以癌变。当然，对伴有肠上皮化生者，其癌变率会明显增加，应予以警惕。
如果已经患上慢性胃炎，应首先对慢性胃炎的类型有一个明确的认识，通过采用胃镜检查与活体组织检查明确诊断自己的慢性胃炎属于何类。如果属于慢性肥厚性胃炎或慢性浅表性胃炎，则应积极加以治疗，以免转变成萎缩性胃炎;如系慢性萎缩性胃炎尤其是伴有肠上皮化生者，那就要接受定期检查，严密治疗，以防癌变或尽早发现癌变。
不少患者被诊断为萎缩性胃炎后，知道是癌前疾病，因担心癌变而思想负担沉重，整日忧心忡忡，这完全没有必要。胃癌的癌前疾病毕竟不等于胃癌，大部分萎缩性胃炎的患者经过合理、系统正规治疗可转化为浅表性胃炎或维持现状，只有一部分重度萎缩性胃炎，在经过较长时间后可以发生癌变，这主要见于有中度以上不典型增生和肠上皮化生的病例。
推荐专家
张 跃 主任医师
胃肠外科主任，中国抗癌协会临床协作专业委员会委员，江苏省中西医结合乳腺病专业委员会常务委员。多年来，一直从事普外科工作及普外肿瘤的临床研究和治疗，擅长胃肠、甲状腺、及肝胆胰疾病的外科诊治，结直肠癌、胃癌、肝胆肿瘤、胰腺癌及甲状腺肿瘤的外科治疗技术精湛、经验丰富，特别是在胆囊结石、胃癌、结直肠癌及肝癌的手术实践和临床科研上有较深研究，在肿瘤的微创治疗方面有较深造诣。
专家门诊时间：周二、五全天
徐州肿瘤咨询热线：0516-85707122
