全程导医网 徐州肿瘤频道：乳腺癌是发生在我国女性中最常见的恶性肿瘤，发病风险随着年龄增大而升高，比如，45～50 岁的女性发病率明显高于不足 45 岁的女性，绝经后发病风险继续升高。
前不久，李女士感到左侧乳房有些不适，自己能触摸到肿块，有一点儿疼。于是，她就来到徐州市肿瘤医院乳腺科就诊。经过超声、钼靶、磁共振等相关检查，李女士确诊患上乳腺癌。
市肿瘤医院 乳腺科主任 赵长啸
患者李女士发现得比较早，肿瘤也比较小一些，另外，肿块离乳头相对远一些。经过手术治疗，预后很好。早期乳腺癌的治疗目前多以保乳性手术为主，局部肿块切除+前哨淋巴结活检术或腋窝淋巴结淋巴结清扫术。中晚期则根据患者的不同分型，采用新辅助化疗、新辅助内分泌治疗等治疗方式，使肿瘤降级、降期后，以提高治愈率。
作为徐州市唯一的乳腺重点专科，徐州市肿瘤医院乳腺中心坚持一切以病人为中心，开展乳腺癌早期筛查及规范化诊治，形成“两小一大”的乳腺癌诊疗特色，在省内及全国都具有一定影响力。
什么是新辅助治疗?
新辅助治疗是相对于辅助治疗而言的，指在手术前进行的化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等全身药物治疗。我们知道，术后辅助治疗可以清除可能残留的微小病灶、减少术后复发风险，达到延长生存期的目的。那么特地在术前进行的新辅助治疗，又有什么作用呢?
同样的，新辅助治疗仍是以治疗为导向，其目的和作用包括以下三点：
1.将不可手术的乳腺癌降期为可手术乳腺癌
(注：降期指通过治疗，缩小肿瘤体积，使肿瘤分期降低。)
这主要针对的是不可行根治性手术的局部晚期患者，包括累及皮肤、胸壁或广泛淋巴结转移的IIIB、IIIC期乳腺癌。这类患者虽然不能立即行根治性手术，但经过新辅助治疗，使原有肿瘤缩小、降期后，大部分都可转变为可行根治性手术的乳腺癌。
2.将不可保乳的乳腺癌降期为可保乳的乳腺癌
一般来说，临床I期、II期的早期乳腺癌患者，如果肿瘤较大，乳房体积较小，不支持术后保留良好的乳房外形，是不建议做保乳手术的。而III期的患者，同样不支持保乳手术。但经过新辅助治疗，如果能够达到保乳的标准，这些患者也可以尝试进行保乳治疗。
3.获得体内药物敏感性的相关信息，从而指导后续治疗，改善患者预后。
部分患者在新辅助治疗后，不能达到病理完全缓解(可简单理解为相对难治一些)，针对这些病人，可在术后给予辅助强化治疗，以改善预后。
哪些人能做新辅助治疗?
虽然新辅助治疗有许多好处，但并不是所有患者都可以选择新辅助治疗，来看看新辅助治疗的适应症与禁忌症吧。
适应症
满足以下条件之一，且无禁忌症，即可选择新辅助治疗：
1.肿块较大(>5cm);
2.存在腋窝淋巴结转移;3.Her-2阳性;4.三阴性;5.有保乳意愿，但肿瘤大小与乳房体积比例大，难以保乳者。
禁忌症
1.未经活检确诊的乳腺癌;
2.妊娠早期的患者一定不能做，妊娠中后期的患者则应慎重考虑;
3.身体状况不允许的患者：如心血管和肝肾功能严重受损的患者;严重感染、高热以及水电解质紊乱的患者;骨髓储备不足的患者，即治疗前中性粒细胞≤1.5*109/L，血小板≤75*109/L;
4.原位癌成分太多，以至于无法确认浸润性癌大小，或无法进行疗效评估的患者，需要慎重考虑;
5.肿瘤范围难以界定。
虽然最终能否进行新辅助治疗，还需要临床医生评估后才能决定，但是，赵长啸主任提醒说，乳腺癌也是可以预防的，除了日常生活中所需要注意的生活细节，如健康饮食、规律作息、远离烟酒、母乳喂养、远离电离辐射等等，最重要的是定期进行健康体检，筛查乳腺癌。
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