全程导医网 徐州肿瘤频道：原计划1小时就能结束的手术，做了整整9个小时是什么原因?
因为，医生给自己找了一条最难走的手术路径。
明知道那是一条最难走的路，为什么还要走?
因为医生知道，对患者来讲这是一条最能提高其生存质量的路。
“午饭开吃!一台腹腔镜胃癌手术整整耗费了9个小时!这是一例复发的胃癌手术，患者是外地人，3年前做过手术，复发后辗转来找我，晚期了，还能切。今天开启腹腔镜，做起了联合多脏器切除的腹腔镜胃癌扩大根治术。9个小时累了点，但挑战成功!饿过头了不想吃饭，一大早泡的茶现在正好喝!”晚上20点30分，徐州市肿瘤医院胃肠外科主任、主任医师张跃结束了一台大型手术后发了一条朋友圈。
“这位患者是个低保户，但求生欲望很强，我被感动了，决定冒险去做这个高难度手术。连续9小时高强度手术，是累了点儿，但好在成功了，值得!”张跃说，“切除被癌细胞侵占的胃很简单。但是在腔镜下保住没被癌细胞侵占的其他器官是一项挑战。”
50多岁患者胃癌复发
接受治疗的患者是一位50多岁的男子。3年前查出胃癌，在其他医院进行过一次胃部手术切除。既往病历显示，那次原计划施行腔镜手术，手术进行中遇到困难改为“开大刀”，术后采取了辅助化疗，不幸的是，在化疗期间就发现了腹腔转移，化疗在进行、肿瘤在增长。手术是挺了过来，但化疗的痛苦使患者一下子变得像个六七十岁的“老汉”。
患者来到徐州市肿瘤医院，正赶上每周一次的胃肠肿瘤多学科联合会诊。经徐州市肿瘤医院肿瘤内科赵鸿鹰博士、胃肠外科张跃等多位专家讨论后，制订了化疗加靶向“转化治疗”方案：先药物控制，伺机再手术切除。几个周期下来，效果显著，CT已经看不到肿瘤的踪迹，复发的肿瘤“消失”了，侥幸心理使得患者放弃了进一步的治疗。哪知道一年以后肿瘤再次出现。
医生选择了一条最难的路
为了救治这位患者，赵鸿鹰博士再次组织了由胃肠外科、化疗科、放疗、影像科、病理科、介入科等多学科组成的专家队伍，进行了专项讨论，决定为其实施腹腔镜联合多脏器切除的挽救性胃癌根治术。
制定方案后，胃肠外科主任张跃团队从手术角度对病情进行了严谨细致的分析：患者是胃远端低分化腺癌，肿瘤已侵犯上次手术后残留的胃体，并向胃外生长侵犯结肠，不排除肿瘤已侵犯邻近胰腺体尾部及脾脏，再加上患者此前经历过一次开腹手术，复发性胃癌再次切除的可能性极低。经多方专家讨论得出治疗方案：先行腹腔镜探查，再决定是否手术切除。
探查发现，上次的手术造成胃与周边的脏器形成严重黏连，黏连需要仔细的分离、松解，以避免血管大出血或脏器破裂，团队的娴熟配合发挥了决定性作用，手术稳步进行中。随着探查的逐步深入，张跃发现虽然多脏器出现黏连，但是患者的脾脏和胰腺并没有受到癌肿的侵犯。一个大胆、高难度手术方案在张跃脑中形成：保护血管、保留胰腺、保留脾脏，切除残胃和横结肠，再进行消化道重建，全程在腹腔镜下微创完成。
“毕竟患者此前进行过一次大型开腹手术，手术中可能存在各种风险，手术之前对其腹腔的情况进行了充分预估，手术中遇到的这种情况完全在此前的预案中。”张跃说，“但这真的不是我们最想遇到的情况。毕竟完全切除这些脏器对于医生来讲比较简单，要想保住这些已经黏连的脏器还是有些难度的。另外医生还需要花费更多的时间和精力进行周边的淋巴清扫。但是保住患者没有受到癌肿侵占的脏器器官，对于提升患者生存质量是有极大帮助的。”
“救治每一位肿瘤患者，都是我们医生的责任和义务，今天的成功，我们很欣慰”
这些情况需要及时求助医生
徐州市肿瘤医院是徐州市最早开展腔镜手术的医院。目前国内外已有多项临床研究证实，腹腔镜微创胃癌根治术与开腹手术治疗胃癌的近、远期效果相当，仅通过腹部几个毫米级切口就能完成过去需20多厘米切口才能完成的手术操作，根治及微创优势十分明显。
张跃提醒大家：如有上腹部(胃区)胀痛不适、恶心呕吐、食欲减退、食量减少、乏力、黑便、不明原因贫血及体重减轻等症状时，一定要及时到医院就诊并进行胃镜等相关检查，做到早发现、早治疗，方能获得最佳治疗效果。
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