全程导医网 徐州仁慈医院/创伤频道:3月13日,51岁的九里区张集矿工人村村民朱建国(化名)蜷曲着自己的左手来到仁慈医院,当日值班的手外科医生李刚接待了他。朱建国告诉李医生,20多年前,他在一家建筑公司干活,操作一台切割机时,不慎割伤左腕,伤口很深,血流不止,被工友送往当地医院救治,随即做了急诊手术。但术后不久,他的左腕就发生肌腱粘连,拇指活动受限,手掌感觉麻木。他在当地医院做了多次松解术,但未见改善。几年后,他又来到徐州一家三甲医院求治,医生给他做了肌腱松解术,这次手术同样没有多大效果,他的左手还是蜷曲着,拿东西握不住,使不上劲,“废了一样”,生活非常不便,腕上麻木感觉加重。
20多年了,不知上了多少次医院,先后两次手术都没有改善,朱建国几乎绝望了,做好了带着“残手”度过一生的准备。
这次是看到同村一个胳膊抬不起来也拿不了东西(臂丛神经损伤)的村民在徐州仁慈医院手外科做完手术后,胳膊恢复如初,朱建国才决定再过来看看自己的手。李医生询问了朱建国的病史和多年来的就诊史,给他做了仔细的检查。发现朱建国的左手腕掌侧有一条长约5厘米的横行伤口,瘢痕已经愈合,应该是当初的手术痕迹。腕正中有一个皮下隆起,面积约2厘米×3厘米,摸上去硬硬的,不能滑动,腕关节活动尚可,但拇指远节屈曲畸形,屈伸活动不能,拇示指感觉麻木。初步诊断为左腕肌肉和肌腱陈旧性损伤、前臂正中陈旧性神经损伤。李医生告诉朱建国,这种陈旧性损伤需要手术治疗,才能把它纠正过来。
术前,李医生又为朱建国进行了肌腱彩超及神经肌电图检查,诊断为左腕拇长屈肌腱断裂、正中神经神经瘤形成。
3月14日,李刚手术团队为朱建国施行了左侧腕管切开、神经探查松解、神经瘤切除、肌腱松解转位修复术。手术进行了1个半小时,术中,医生切开腕管后,探查见左腕正中神经增粗,与周围软组织粘连,神经瘤已经形成,对此进行了充分松解,切除部分正中神经瘤。发现拇长屈肌腱断裂,与周围软组织粘连,用环指指浅屈肌腱转位修复拇长屈肌腱。术后,以石膏外固定限制活动。
术后三天,李医生来到病房查房,询问朱建国的感觉。朱建国高兴地说:“左手的麻木感觉减轻了不少!轻轻屈屈手指,手指也能活动了。”李医生告诉他,还不能大幅度活动,还得耐心养一养,待伤口愈合拆了石膏之后再进行康复锻炼。又鼓励他,好好锻炼的话,他的左手能达到正常手腕的活动标准。
专家名片
李刚 主治医师 医学学士学位,中华医学会手足显微外科分会会员,十余年来在四肢创伤诊疗,外伤后功能重建,手足部先天畸形方面积累大量临床经验。
研究方向:创伤骨科,手足部疾病,四肢周围神经损伤后修复与功能重建,拇手指缺损重建。
专业特长:四肢骨关节创伤、创面修复,先天手足部畸形,断肢(指)再植、再造,周围神经损伤的治疗。
出诊时间 : 星期四上午
徐州仁慈医院 - 手显微外科
徐州仁慈医院手外科经过十余年的发展,拥有一支年富力强、经验丰富的医生团队,拥有高、中、初级医生团队40多人,是徐州市医学重点专科,徐州市医学会手外科专业委员会主委单位。现有手足显微外科四个病区,400余张床位,每年收治病人1万余人,每年手术12000余台次。在断肢再植、拇手指再造等方面有突出的创新,在复合组织瓣游离移植治疗四肢大面积缺损及骨不连、濒临截肢肢体保肢、手功能重建等方面,达到国内先进水平,是国内规模较大、学术影响力突出的手足显微外科专科。
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