全程导医网 徐州仁慈医院/创伤频道：老人摔两跤没当回事，拧毛巾后左拇指抬不起来了，原来是拇长伸肌腱断了……
62岁的李修容(化名)家住开发区大黄山镇，1月6日早晨，李大妈出门匆匆往菜场赶，路面有冰冻，脚下一滑，李大妈身体往左侧倾倒，本能地伸出左手撑地。当天下午就感觉左手和手腕开始疼痛、肿胀，握拳、拿东西都变得“僵硬”起来。
李大妈去药店买了消肿去瘀的膏药贴了几天，感觉肿消了，疼痛也缓解了，以为没事了。一个月后，2月6日的早晨，李大妈正拧毛巾洗脸，听到左手腕“咔擦”一声，似乎里面什么东西断了，老人吓一跳，随后两天就感觉左手大拇指耷拉下来了，不得劲，无法上举，不能使力，只能“窝在手心里”，拿个杯子、端个饭碗都必须靠其余四指完成。
李大妈不敢再拖了，赶紧来徐州仁慈医院挂了手外科的号。值班的手外三尚卫国医生接待了她。听李大妈诉说了病情，尚医生给她进行了细致的检查，发现李大妈的左手腕部有些肿胀，拇指不能主动背伸，被动背伸及主动曲屈功能还比较良好，腕关节活动部分受限，诊断为左手拇长伸肌腱断裂。拍片发现桡骨远端不平整，考虑是陈旧性桡骨骨折，一问，李大妈才想起，一年前，她也摔过一跤，也是左手撑地，疼肿了几天，没上医院检查，贴点膏药了事，没想到这一摔竟摔骨折了。
尚医生告诉李大妈，老人摔跤别不当回事。就是这个一年前她没在意的骨折，“磨断”了她的拇长伸肌腱。因为一年前的骨折老人没有去医院治疗，自行愈合得不平整，骨折部位翘起来了，此后反复摩擦拇长伸肌腱，才在拧毛巾这一动作的诱因下，导致拇长伸肌腱突然断裂。
尚医生的一番话，李大妈听得连连点头，表示以后再也不“自作主张”了，有病就得及时看。
第二天，尚医生就给李大妈安排手术。手术中发现，李大妈的拇长伸肌腱已经完全断裂，断端磨损得非常严重，无法进行直接吻合，去掉无法使用的肌腱以后，缺损大概有4厘米，尚医生在老人手腕掌侧做一切口，截取约6厘米长的掌长肌腱进行移植，修补缺损的拇长伸肌腱。
移植完成后，老人的拇指正常了，使用功能也将很快恢复。术中，尚医生还为新接的肌腱改了一个隧道，让新接的肌腱避开“找事”的桡骨，防止再次磨损。
手术很成功，李大妈住了五天院，就轻松出院回家了。前几天过来复查，拇指的活动非常好，反应很灵活。李大妈非常高兴，一个劲地称赞尚医生：“小尚医生真好!瞧病细心，手术也做得漂亮!”
尚医生：容易导致肌腱断裂的病因与人群有三种
尚医生提醒说，有三种情形容易导致肌腱断裂。
“最常见的就是桡骨远端骨折，因为老年人骨头比较脆，摔一下或碰一下，都有可能出现桡骨骨折，如果出现这种碰到或摔到的情况，感觉到疼痛，最好要到医院拍个片子看一下，不要强忍着。老年人有时怕花钱，忍一两个月，慢慢不大疼了，以为没事了，其实是骨头在慢慢自行愈合，但这种愈合是畸形愈合，容易导致骨头错位，引发其他并发症。
第二，类风湿关节炎也会导致关节畸形，产生骨质增生，长出的骨刺会摩擦肌腱，拇长伸肌腱和其他肌腱都有可能出现这种情况。
第三，人到中年，妇女体内内分泌会发生变化，导致肌腱弹性变差，稍微猛地一用劲，一干活，可能就会发生自发性断裂。如果发现拇指不能往上抬，手腕处听到“咔擦”一声，就有可能是肌腱断裂，一定要及时到医院就诊。”
专家名片
尚卫国 徐州仁慈医院手外科主治医师，毕业于徐州医学院，多年来在创伤骨科与手足显微外科积累了大量的临床经验。
研究方向：创伤骨科、手足显微外科，合并血管神经损伤的组织缺损修复。
专业特长：四肢创伤治疗与创面修复，断肢(指)再植、手指再造，手足先天畸形矫正，功能重建等。
出诊时间 :周二上午
徐州健康热线：0516-85707122
