全程导医网 徐州仁慈医院/创伤频道：昨日，张华在徐州仁慈医院手外科一病区找潘勇医生复查时，看着自己与常人无异的右手大拇指，一时百感交集。不知道的人绝对想不到，他的“大拇指”曾是大脚趾，一年前从他的右脚上取下，移植到右手上的。
张华今年33岁，安徽萧县人，一直在徐州新区的一家维修厂里当操作工，负责操作包装的机器。2017年2月2日上午，机器皮带突然不转了，张华用手扒了一下，没想到，手刚碰到皮带，机器又突然转动了起来，在接近300伏电压的作用下，他的右手大拇指当时就被击掉了。
患者术前，拇指整块缺损
患者术前X线
张华被工友们紧急送到了徐州仁慈医院。“当时患者的右拇指离断，缺损非常严重。”徐州仁慈医院手外科一病区潘勇医生介绍。当时潘勇一边处理张华的残端伤口，一边考虑为张华将断指重新接上，可一问才得知，断指没了!原来，张华受伤后，疼痛难忍、血流不止，几个工友只顾着帮他止血，没想着要找到、保存断指。考虑到拇指功能的重要性，潘勇建议张华将右脚大脚趾取下，再造一个大拇指。
移植拇指的右脚
所谓“再造”，就是从患者脚上移植一根脚趾头，代替缺失的大拇指。潘勇介绍，移植再造手术适用于拇指、食指、中指离断的患者，尤其是拇指离断。“人的手指中，大拇指最重要，承担全手45%—55%的功能，食指次之，承担25%，中指承担10%左右。一旦没有大拇指，手一半的功能就丧失了。”潘勇说。
足趾移植到拇指后
仁慈专家移花接木，脚趾代替手指
“把我的脚趾变成手指头?”张华头一次听到有这样的手术，虽然心里觉得有点别扭，但他最后还是听从了潘勇的建议。手术进行了整整8个小时，当取下足趾移植时，潘勇先分别固定足趾截取的趾骨和拇指残留的近节指骨，用克氏针交叉固定，然后将足趾肌腱、神经及血管与手指缝合。
患者术后16个月
潘勇说，手术最难的其实就是血管吻合部分，每根血管的外径只有0.4毫米—0.5毫米，借助显微镜每根血管上要缝4针—6针。张华的大拇指本来就比较粗，大脚趾移植上去后，看起来几乎可以“以假乱真”。
“很多人认为，失去一根脚趾后，他们的平衡和行走将受到重大的影响，但实际上一般不会这样。”潘勇说，倘若拇指缺失，即使剩余四指完整，全手的功能将失去50%，对依靠手部劳作的一线产业工人，或其他手优势工种来说，将是他们最大的噩梦，此时手指再造就显得极其重要，这能帮他们重塑信心，再次融入社会。
为什么选择移脚趾?
潘勇解释，相比较于其他身体器官，手是人的“第二眼睛”，这说明手指感觉的重要意义。而拇指占手部功能的50%，如果要尽量保持拇指的长度和功能，只有从脚上取一截带趾甲、带骨头、带肌腱、带血管的脚趾移植到拇指上，从而保持拇指的完整。只有足趾移植再造的手指才能达到这一要求。
再造术后需要注意什么?
潘勇提醒，患者和家属需密切观察再植手指的指端血液循环，配合医院的治疗，生活起居有规律，保持情绪乐观，饮食有节。
“患者要克服功能锻炼的痛苦，使手指功能更好地恢复。”术后功能锻炼要根据情况，在医生的指导下进行。主要有以下功能锻炼：1.屈伸掌指关节，指间关节练习。2.抗阻力练习。3.虎口开大训练。4.练习执笔、筷，扣纽扣等技能训练。
专家名片
潘勇 主治医师 研究方向：手足创伤诊疗，先天畸形，创伤骨科、合并血管损伤的组织缺损修复。
专业特长：先天手部畸形、手足显微外科;断肢再植、再造、断掌修复等;创面修复、重建，功能修复、重建，先天畸形、瘢痕，神经损伤修复。
出诊时间 : 星期三下午
徐州健康热线：0516-85707122
