全程导医网 徐州仁慈医院/创伤频道：50岁的孙师傅右手被机床挤断，直接回植已无可能。为了让患者重新“找回”右手，徐州仁慈医院专家做了一台特殊的手术——将断手“种”在患者腿上，通过“寄养”成活，再移植回去。8月23日，经过一个月的“寄养”，专家们再施妙手，将已经恢复元气的右手成功回植到患者手臂上。目前，从术后效果看，回归原位的右手已成活，接下来患者先要度过七天危险期，顺利的话，患者将进入功能重建阶段，预计三个月后，右手功能就能恢复到原来的七成左右。
今年7月15日下午，孙师傅在工厂操作机床时，不慎被机床挤伤右腕，致右腕以下部分离断。仁慈医院接诊后发现，患者右手是被几吨重的机床挤压，导致整体的手腕完全离断，因患者送来时出现休克、出血较多等现象，且断肢缺血达6个小时，断肢重新移植回去已无可能。
寄养在小腿上的右手
移植回去的右手
为了让患者避免截肢，重新找回右手，仁慈医院手足显微外科专家团队经过反复论证，制定了“保手”方案，即将患者的右腕“种”在小腿上，待患者寄养肢体成活、全身情况恢复良好后，再开展寄养肢体原位回植术。寄养肢体手术难度大、风险高，该院的业务院长石荣剑带领团队，先为患者右腕清创、小腿血管和腕部动脉血管吻合，然后外固定支架固定掌骨于小腿上，小腿岛状皮瓣修复手背创面，再次吻合剩余动静脉血管，前臂残端清创血管神经肌腱标记后VSD负压吸引覆盖创面，最终断手完美地“种”在了小腿上。
“断手寄养期间，也存在着多种风险”，患者主治医生胡俊生告诉记者，一是小腿血管与断手血管匹配问题，之所以选择小腿位置，也是看中了这里血管丰富，相当于“土壤肥沃”。二是“寄养”期间，对寄养处的保护问题，为此，医院选择了对患者活动影响最小的左腿部位，且为患者安排了24小时的看护。另外，患者的配合也非常重要，一个多月来，孙师傅平时做到了尽量不移动、不触及“寄养”部位。
断手在新土壤经历了一个多月的“寄养”，取得了满意的效果，右手逐步恢复了元气。
进展：恢复元气的断手成功回原位
8月23日，仁慈医院的专家组再次会诊认为，断手“寄养”取得了预期效果。专家介绍，手术前，经观察患者“寄养”的肢体完全成活，右前臂残端创面肉芽组织新鲜，少量肌腱外漏，左小腿寄养创面伤口无红肿，无异常分泌物。右手寄养肢体残端干燥，颜色红润，血运好，右手背皮瓣愈合好。另外，患者现贫血已纠正，精神状态良好，且心理上已做好回植手术准备。经仁慈专家组讨论，确定孙师傅的身体状况也已经满足回植条件。
当天上午9时许，该院业务院长石荣剑带领多名手足显微外科专家，开始对患者进行断手回植手术。该手术持续了8个多小时，最终顺利将断手回植。据了解，该台手术存在多处难点，手术主要分受区处理、寄养手分离、寄养手回植+股前外侧Flow-through皮瓣修复、右大腿及左小腿供血区处理四个阶段完成，“每一个阶段都考验着医生的‘精细程度’，除了繁琐的动静脉血管匹配问题，还要进行大量的表皮组织处理。”
移植回原位的右手
预计：右手功能可恢复到七成左右
专家表示，术后一周为危险期，这一周内患者应注意情绪变化，禁止辛辣刺激食物，禁止味道烟味。度过危险期，断手完全成活没有问题了。
今日上午，医院专家对患者术后情况进行了评估，发现患者的右手外观略肿胀，其余与正常手臂无异。手指和皮外血液红润，且患者已经感觉到自己的手“回来了”，术后效果良好。
在度过一周危险期后，就可确定断手完全成活，接下来将进入到功能重建阶段，主要工作时让患者的肌腱等功能逐步恢复，逐步实现手的伸屈功能。专家表示，功能重建阶段预计持续三个月时间，如果顺利，患者右手功能将恢复到原先的7成左右。
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