全程导医网 徐州仁慈医院/创伤专科:断指再植的能否成功关键在血管能否接通,1965年Kleinert应用放大镜接通手指血管和Buncke等用显微外科技术成功地进行兔耳再植与猴拇再植的动物实验后。1966年我国医务人员与日本学者Komatsu(1968年)等相继报告完全离断的拇指再植成功。
徐州仁慈医院骨科、手外科主任寿奎水介绍目前小儿断指再植术,手指未节再植术,十指离断再植术等高难度手术的成功,标志着显微外科已经发展到了新的高度。那么,断指的治疗方法有哪些?
手术适应证:
除同断肢再植术的有关指征外,局部条件要求更高。
1、拇指离断后应尽可能争取再植。
2、其余4指多指离断,应从示指开始依次进行再植。
3、多指离断,中指毁损严重而环、小指完好者,可作食、中指移位再植。
注意点:
1、一般按骨骼、指伸肌腱、指背静脉、指动脉、指神经、指屈肌腱、皮肤顺序进行再植手术。
2、手指于近指间关节的近侧完全离断时,不论断面如何整齐,必须吻合血管(动、静脉),否则不能存活。
3、手指血管口径细、管壁薄,操作更应注意准确、轻柔、耐心、细致。一般应在手术显微镜下用显微外科器械吻合血管,以提高断指再植的成功率。
术后处理:
1、常规使用血管解痉药物。
2、保持室温20~25℃,常规采用局部加温法(如用60W带反射罩的灯泡距离约50cm,直接照射)或空调机控制室温。
3、除应用右旋糖酐40外,一般不用肝素。
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