全程导医网 徐矿总院频道：INTERSTROKE研究是一项关于脑卒中的大型病例对照研究，2010年该研究确立了十大卒中危险因素：高血压、高血脂、吸烟、缺乏运动、腹型肥胖、心脏疾病、饮食、酒精、糖尿病和心理因素;其中，高血压是最重要的危险因素;上述10个危险因素可解释大约90%的卒中风险。
其实脑卒中的危险因素有很多，分可以改变的危险因素和无法改变的危险因素。
1、 可以改变的危险因素：
• 高血压
• 吸烟
• 心脏病
• 高胆固醇水平
• 过量饮酒
• 肥胖
• 久坐的生活习惯
• 糖尿病
• 红细胞比积升高(即红细胞增多)
• 口服避孕药(特别是吸烟的女性)
• 精神紧张
• 吸毒和长期应用麻醉药
• 无症状性颈动脉狭窄
• 高尿酸血症
• 高同型半胱氨酸血症
2、无法改变的危险因素：
• 年龄
• 性别
• 种族
• 有卒中和TIA病史或家族史
1怎样降低卒中的危险性?
大部分可以控制的危险因素都与心血管状态有关，由于卒中是心血管疾病的一种类型，所有保持心脏和血管健康状态的措施都能够有效地降低卒中的危险性。下面是徐矿总医院神经内科魏秀娥主任对控制卒中危险性提出的的一些最重要的措施，包括通过药物治疗和良好的生活习惯来降低卒中的危险。
•定期体检：一些危险因素如心脏病、高血压、胆固醇和血脂水平升高可以通过定期体检来发现。通过正确的药物治疗以及恰当的饮食和生活习惯可以改变或控制这些危险因素。
•控制血压：高血压是卒中最重要的一个危险因素。高血压患者发生卒中的危险性是正常人的4~6倍，甚至当血压轻度升高时，就会使卒中的危险性增高。高血压能够促进动脉粥样硬化的发展，还可以使血管壁承受的压力增加，可能会导致血管壁的薄弱部位的破裂。由于没有任何明显的症状，高血压常常被称为“无形的杀手”。一般来说，血压应该控制在140/90mmHg以下。定期检测血压非常重要，通过低盐饮食、控制体重、减少精神紧张和(或)药物治疗来控制血压可以降低卒中的危险性。记住，只有坚持长期规律的药物治疗才能有效地控制血压。
但是应该注意，对于老年人来说，血压的突然降低也可以导致卒中发作。因此，老年人高血压的药物治疗需要从小剂量开始，逐步地控制血压。一般来说，60岁以上的老年人的血压不应该低于160/90mmHg。
•戒烟：研究证实，吸烟可以使卒中危险性升高50%，而在戒烟2年以后危险性会大幅度降低。
•治疗心脏病：许多心脏病，包括心律不齐(例如房颤)、心肌梗死和心脏瓣膜病都能够使心脏不能正常的排出血液，导致血流速度减慢，更容易形成血栓，从而增高卒中的危险性。治疗这些心脏病可以降低卒中的危险性。
•改变饮食习惯：高脂肪、高胆固醇和高盐饮食都能够增加卒中的危险性。
魏秀娥主任提醒：下面的医学建议对于预防卒中是非常重要的。必要时可以向医生咨询，以获得更多的帮助，制定适合自己的饮食方案。
1.避免过多的脂肪：过多地摄入脂肪，特别是饱和性脂肪酸和胆固醇能够促进动脉粥样硬化的发展，而后者与卒中的关系非常密切。限制饮食中的脂肪和胆固醇的方法包括减少烹调油的用量，少吃肥肉，食用低脂或无脂食品，少吃油炸的食品，限制鸡蛋用量(每周不超过3个)。
2.避免过多的盐：高盐饮食与高血压的关系密切，食盐是饮食中最主要的盐的来源。在大多数经过加工的或罐装食品中都有大量的“隐形”的盐存在，例如磷酸氢二钠、谷氨酸钠、硝酸钠或类似的化合物中都有很高的钠含量。因此，我们建议不要吃的太咸，并且要多吃新鲜的食物。
3.限制饮酒：过量饮酒者的卒中危险性增高，对于大量饮酒者，卒中的危险性更高。健康的年轻人和老年人一样，大量饮酒都能够增加卒中的危险。最好能够戒酒，如果你一定要喝的话，建议每天只喝1次，白酒不要超过1.5两，葡萄酒不要超过4两，啤酒不要超过1瓶。
4.保持体重：肥胖使心脏和血管的负担加重，与高血压的关系非常密切。肥胖者也容易患心脏病和糖尿病，后两者都会使卒中的危险性增加。将体重保持在正常范围内可以预防卒中。你应该改善自己的饮食习惯并经常参加体育运动，少吃富含脂肪和胆固醇的食物，多吃蔬菜、水果和谷物。
5.经常运动：体内的脂肪含量有随年龄而增加的趋势，经常性的体育锻炼可以把这种脂肪增加的趋势降低到最低水平。研究证明，体育锻炼和动脉粥样硬化之间有相反的关系，大量的运动可以降低动脉粥样硬化水平。经常运动还可以增强心脏力量，改善血管状态，也能够降低高血压和胆固醇水平。对于控制体重和改善精神紧张也有很大的帮助。如果你以前没有经常运动而现在想开始一个运动计划，或者有某些疾病或有一些严重疾病的家族史，那么你在开始运动计划之前应该向医生进行咨询，选择最适合自己的锻炼计划。专家建议，每周应该进行3~4次的有氧运动，例如慢跑、游泳和球类运动等，每次至少20~30分钟，以获得并维持合适的运动量。
6.治疗糖尿病：糖尿病能够加速动脉粥样硬化的发展速度，使发生卒中的危险性增高2倍。通过合理饮食、定期锻炼、控制体重和药物治疗对糖尿病进行良好地控制可以减少这种疾病的心血管并发症。
7.精神放松：由于精神紧张能够使血压升高，所以也间接和卒中危险相联系。单独的一次精神紧张极少会导致卒中，但是长期的精神紧张能够导致高血压。针对于精神紧张的处理，包括放松、生物反馈、运动和心理辅导，对高血压的治疗都有一定的帮助，因此也能够降低卒中的危险性。
8.口服避孕药：口服避孕药，特别是雌激素含量较高的口服避孕药，能够增加血栓形成的危险性，从而使卒中的危险性增加，特别是对于30岁以上的妇女和那些吸烟的妇女危险性更高。如果你有其他的卒中危险因素，目前又在使用口服避孕药的话，你应该向医生进行咨询，选择其他合适的避孕方法。
9.避免吸毒：许多违禁药品如可卡因、海洛因或安非他明等都能够导致突然的血压增高，使脑血管薄弱，并且能够使心脏跳动不规则，这些都能够增加卒中的危险性。
10.无症状性颈动脉狭窄：颈动脉是位于颈部两侧向大脑供应血液的动脉，那里是动脉粥样硬化的好发部位，如果出现动脉粥样硬化斑块沉积，有可能导致动脉的狭窄，使大脑的供血减少。患者可能没有任何先兆症状，但随着狭窄程度的增加，血液供应量下降到一定程度，或者可能是斑块脱落形成栓子后，会导致缺血性卒中发生。通过服用抗凝药物如阿司匹林、噻氯匹定或华法林等可以防止在斑块的基础上形成血栓，如果狭窄程度过于严重，也可以通过手术来治疗。
2高血压是卒中的第一危险因素
对于中国人来说，高血压是卒中的第一位危险因素。但临床总有高血压患者不愿意用药控制血压，担心“一旦吃上药，就一辈子脱不了”。
中青年的发病率在上升
中青年的发病率是逐渐上升的，调查显示其危险因素更多与生活方式相关。危险因素遇上触发条件导致卒中病发。患者不一定是每项因素都很严重，有可能只和其中一些沾边，遇上了触发条件而病发，比如天气突然变冷导致身体内分泌改变，较长时间的感染，长期加班导致血管内皮细胞改变等。
高危人群应查脑血管、颈部动脉
应该对照十大因素来筛查自己的卒中风险，高危人群应该到医生处进行基础检查。卒中高危人群首次就诊，建议接受脑血管影像学检查以及颈部动脉彩超，视血管情况由医生建议之后的检查频率。
出镜专家：魏秀娥 徐矿总医院神经内科主任医师
门诊时间：周三
徐州导医热线：0516-85707122
