全程导医网 徐州矿总院频道：徐州的夏天，邀上三五好友，在路边小摊吃着烧烤，喝着啤酒，成为城市夜色中一道独特的风景线。然而在大快朵颐的同时，您是否安抚好了您的“胆”?
“吃过了吗?”这是中国式的打招呼，但生活节奏的加快，尤其是需要在上班途中花费较多时间的年轻人，宁可多睡五分钟，也不愿“抽空”吃个早饭。仗着年轻觉得无所谓，殊不知你的“胆”已经在蠢蠢欲动，准备给你一个狠狠地就教训!
徐矿总院普外科主任王建提醒，日常生活中，切莫过量食用高油、高脂，或者急饮急食，三餐不继，这样很容易让胆道疾病，如胆囊结石、胆管结石等胆道系统疾病找上门。
一个煎鸡蛋引发的剧痛
清晨，市民张先生像往常一样吃了一个油煎蛋后准备上班，可是还没等出门，他突然感觉右上腹疼痛不适，并伴恶心、呕吐。刚开始他以为是消化不良，以为休息一会就好，可不一会儿家人发现他脸色变得蜡黄，赶紧送到徐矿总院。入院后，王建主任发现，张先生有腹痛、发烧，眼睛和身上皮肤发黄，经B超检查确诊为胆囊肿大、囊壁增厚，并可见结石堵在胆囊的颈部，需要立即切除胆囊。
惊魂未定的张先生家人感觉奇怪，为什么年纪轻轻的人会得了胆结石。对此，王建主任解释说，胆结石与年纪无关，而与饮食结构、生活方式有着直接的联系。原来，现代社会的饮食偏于富营养化，许多人大量摄入鱼类肉类的量，大大超出肝胆系统的代谢分解能力，导致大量胆汁粘稠，排出不畅，不断积滞形成结石。许多人不吃早饭却偏爱夜宵，不吃早饭常使前日的胆汁不能及时排出，滞留在肝胆系统，久而成石。夜宵则使肝胆超负荷工作，一方面耗损肝胆，一方面增加浊厚的胆汁很容易形成结石。胆结石不仅会引发疼痛，还会引发胆囊炎，导致胆囊穿孔，引发胰腺炎、腹膜炎等重症，危及生命。
微创手术 轻松探“囊”取“石”
采访中，王建主任表示，有症状的胆囊结石应该及时进行手术治疗，以免引发急性胆囊炎甚至诱发胆囊癌变等后果。而且对于有症状的胆囊结石，越早手术对患者越有利，胆囊周围粘连机会小，有利于患者手术的预后。目前，国际上胆囊结石治疗的金标准是腹腔镜胆囊切除术，这也是未来手术方法发展的一个必然趋势。
对于胆囊结石合并胆管结石，“除去腹腔镜+胆道镜的手术方式，ERCP(“逆行胰胆管造影”)+腹腔镜也是目前流行的微创手术方式。”王建主任分析说，过去开放性的手术有诸多弊端，如伤口不易愈合、术后留下疤痕、出血多等缺点，现在的微创手术仅在腹部有几个微小切口，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称，大大减少了传统开腹手术对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短，一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复。不仅如此，术中几乎不出血。“我们一般先行ERCP取石，然后再腹腔镜切除胆囊。”
据王建主任介绍，微创手术适用于有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等;无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期;容易引起胆囊癌变的胆囊疾病：胆囊结石、巨大结石(直径>50px)、陶瓷胆囊、单发直径>25px的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。随着年龄增长，患胆结石病人的胆囊癌发病率很高。胆囊结石大于3厘米者，引起癌变几率会增多。
胆结石胆囊炎变身“孪生兄弟”
生活中，胆囊炎高发与胆结石高发密切相关，二者如同孪生兄弟，胆结石患者由于结石长期刺激胆囊内壁导致绝大多数患者同时患有胆囊炎。
40岁左右的中年人是目前胆囊炎患病的主要人群，他们往往工作紧张、生活方式欠合理，导致神经调节和代谢障碍，使胆汁排泄不畅大量淤积在胆囊内，如果身体肥胖，血液中胆固醇含量高，体液成分发生沉淀，很快就形成结石继而引发胆囊炎。而如果是中年又是肥胖者和女性，那么患胆囊炎的几率就更高了。
很多患者觉得自己切除了胆囊，以后自己就再也不能吃鱼肉等荤腥食物了。王建主任指出，有症状的胆囊结石，95%都有不同程度急性和慢性炎症，或其他胆囊结构问题，正常功能已经破坏，切去胆囊并不影响肝脏分泌胆汁，不妨碍消化功能，手术切除胆囊后，患者经过一段时间的调整恢复，可以获得自身的调节代偿，即通过胆管的代偿性扩张，有效地维持机体的正常生理功能。仅有部分病例术后稍有大便次数增多，但1-2月之后又能恢复正常。
出镜专家
王 建 普外科主任 副主任医师
门诊时间：周二
