全程导医网 徐州中医频道：进入冬季，老年人骨折患者逐渐增多。有时这是一次小小的意外，却可能给老年人带来巨大的伤害。
老年人一旦发生骨折，愈合速度会相对较慢，并会造成很大痛苦，约有20%左右的老年人骨折以后，会加重原本就有的心衰、脑梗等严重疾病。例如，常见的髋关节股骨颈骨折，由于治疗上比较困难，有相当比例病人难以愈合，还可发生股骨头坏死。
因此，徐州市中医院骨伤科副主任陈继平提醒老年朋友：冬季更应关注自身健康问题，严防骨折的发生。
老年人的骨折与哪些因素有关?常见的骨折易发部位有哪些?
临床资料表明，秋、冬季是老年人发生骨折的高峰期。除了一些外部因素外，主要还是由于气候寒冷，气温较低，日照时间较短，老人户外活动减少，导致对骨骼的机械刺激不够，而且紫外线照射不足，体内帮助钙质吸收的维生素D减少，引起钙吸收不良，加重了老年人的骨质疏松，使得骨量明显减少，骼骨强度和刚度下降，稍有碰摔，即可产生骨折。
对于骨折易发部位，第一种骨折出现在髋部。主要包括股骨颈骨折和粗隆间骨折。当骨折发生的时候，患者应该第一时间呼叫120，在被送往医院之前，由专业人士帮助其做好固定。患者千万不要自以为暂时扭伤，就在床上休息，不去就医;
第二种常见的骨折发生在腕部。老年人在摔倒的时候，会本能地用手扶墙或者扶地。此时如果用力过大，就容易造成骨折;
第三种常见的骨折发生在腰部。这最易发生在老年人坐公交车的时候。此外，一些老人还会因坐在椅子上头晕跌落导致骨折。因此大家在日常生活中应多加注意，以防意外发生。
老年人容易因意外发生骨折
所谓的髋部，就是人们日常所讲的胯部，位于大腿根部、躯干与腿的连接处。这个位置，是一系列肌体运动的中心，因而是人体受力较大的一个部位。由于老年人往往存在骨质疏松的状况，所以，髋部的骨骼十分容易发生意外。
“髋部骨折，主要包括股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折。大多数老人髋部骨折，都是跌倒、滑倒所导致。一些意外情况，看似只会给身体带来较小的创伤，比如坐椅子坐空、从床上或椅子上跌下，也很容易造成髋部骨折。老人甚至可能仅仅是身体扭动了一下，也会导致这个部位骨折。”陈继平说，对于80岁以上的老人而言，髋部骨折，不仅易发，而且后果会比较严重。
“冬天是老年人髋部骨折的高发期。这是因为，老年人到了冬天穿得比较厚实，身体活动变得不是很灵活。另外，随着气温下降，人体的血液循环减缓，肌肉反应变得迟钝，保护性反应能力减弱了，这种机能变化，也是意外情况导致伤害的重要原因。”陈继平介绍，年轻人摔一跤，多数情况下不会出现创伤，但多数的老年人会存在骨质疏松的问题，老年人股骨近端的强度只有年轻人的一半，骨头密度减弱、强度下降，容易发生骨折的状况。特别是老年女性，骨质疏松者的比例是老年男性的7倍，更容易因意外摔倒而髋部骨折。
在市中医院最近收治的骨折老人中，不乏身体向来十分健康的老人。一位92岁的老人，平时身体还很硬朗，仍保持着田间地头劳作的习惯，仅仅是很轻微地摔了一跤，老人便髋骨骨折了。“当时，老人甚至还听到了骨折时发出的声响，然后就痛得站不起来。另外一位老人，是在走进厨房拿东西的时候不慎骨折的。根据老人描述的情况判断，他是取东西时，身体扭动了一下，便出现了骨折，接着失去了身体平衡，摔倒在地。”陈继平提醒广大老年人，即使身体一直保持着较好的健康状态，也需要在日常活动时多加留意，防止意外发生。
骨折后应立即到医院就诊
一个多月前，70多岁的张阿姨在厨房弯腰捡东西时，脚下一滑摔倒造成腰椎骨折，入院治疗了一个多月才出院。据介绍，老年人较易发生股骨颈骨折，因为老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，轻微跌倒即可发生骨折。股骨颈血运较差，若骨折处理不及时、不适当，都会导致骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死，创伤性关节炎。
有少部分老人轻微骨折后不愿就医，认为躺在家里休息一段时间就会好。还有些老人摔倒后忍着疼痛站起来，只要能走路，就不太在意，根本不知道自己骨折了。
陈继平提醒，老人骨折不到医院治疗，长期躺在家里卧床休养，很容易引发严重并发症，因为长期卧床会进一步降低老年人的血液循环，同时，长期卧床也易使心脏缺氧，诱发心肌梗死，产生聚积肺炎，加剧骨质疏松症状，是增加老年人骨折致死率的重要原因。因此，老年人骨折后应立即前往医院就诊，依病情积极做固定等相应手术，一般术后3至10天就可下床活动。
冬季中老年人应该如何预防骨折?
在中老年人骨折的预防上，大致有三个方面可供大家参考：1.骨密度检测：建议子女为老人做个骨质密度的检测，了解骨质的强度，拟定预防骨质疏松症的计划，必要时给予简易强化骨骼的药物，再从食、衣、住、行四方面用心;2.饮食方面： 多补充钙质及维生素D，如果缺乏维生素D的话，就会减低钙质的吸收。维生素D的摄取来源可以由喝牛奶及晒太阳获取。3.穿衣方面：穿的衣物应当轻薄而保暖，添加过量的衣物反而会导致其行动不便。
老年人应该参与一些力所能及的运动，如散步、慢跑、太极拳等，并经常性到室外活动，多晒晒太阳。“每天10点之后到下午3点之间，可以出去晒晒太阳，最好每天晒两个小时太阳，因为皮肤吸收阳光可以在体内合成内源性维生素D，初冬晒太阳的效果最好。”
此外，老人冬季外出、运动时，应该先通过一些小幅度的身体运动，达到热身效果，促进血液循环，使身体不要太凉。此外，陈继平建议老人外出时手持拐杖，“上了年纪的老人，哪怕身体再好，最好也能拿根拐杖。如果平时腿脚就不是很灵活，可以使用那种四足拐杖。这样，如果遇到意外情况，身体也多了一个受力点，能够将损伤降至最小的程度”。
对于发生过骨折的人，冬天可以做哪些锻炼促进康复?陈继平建议，如果受伤的是关节部位，锻炼要求以关节部位伸屈活动为主，辅助以局部热疗(热水浴和热水袋热敷)，促进局部血液循环。如果是骨干部位发生过骨折，锻炼时以直立加压为主，适当站立活动垂直加压，辅助适当的关节活动。腰椎曾经损伤者，锻炼时以腰背肌锻炼为主，做腰背肌训练，并辅助热疗。
老年人要预防骨质疏松
骨质疏松症有“无声杀手”之称，形象地说，它很像骨骼制造中的“豆腐渣工程”，患者在患病早期可能毫无察觉，它却无声无息地侵蚀着人们的健康。目前世界上约2亿人患有骨质疏松症，其发病率已经跃居常见病、多发病的第五位。早期无任何临床表现，当出现疼痛，特别是夜间静息性疼痛、驼背、身高变矮等症状时，说明已经是严重的骨质疏松的患者了。据统计，目前，我国40岁以上的人群骨质疏松的患病率达16.1%，60岁以上人群则为22.6%，80岁以上人群50%患有此病;骨质疏松的发生随着年龄的增加呈递增性上升，因此，正确认识、早期预防显得尤为重要。
老年人骨质疏松多为原发性，以下人群尤其容易发生骨质疏松：绝经后的妇女;皮肤发白者;因卵巢切除而早期绝经者;矮小、瘦弱的人;营养缺乏者;有骨质疏松的阳性家族史;糖尿病患者;平时过度饮酒、吸烟者;日光照射少、活动量少、饮食低钙摄入者。不少人信奉“吃素长寿”的说法，实际上长期吃素会导致人体钙和蛋白质摄入量不足，而这两者都是骨骼组成的一部分，容易引起骨质疏松。当然，过多食用肉类也不利于骨骼健康，因为肉类的酸质在人体内需要钙作为缓冲剂，所以过多食肉会增加钙的消耗，同样会导致骨质疏松。
冬季阳光照射减少，人体维生素D浓度降低，从而影响到钙、磷的正常吸收和骨化作用，而且老年人骨头的脆性会增加，所以稍受外力即可发生骨折。”陈继平表示，预防骨折最主要的还是防止骨质疏松，人的骨量储备普遍在45岁之后就会逐渐减少，但减少的速度与饮食中钙的摄入、遗传因素、营养状况、生活习惯等都有密切关系，所以无论男女都应补钙。
70岁以上老人患骨质疏松的病人非常普遍，70 岁以上的老年妇女90%以上存在不同程度的骨质疏松，超过一半的老年男性也患有骨质疏松。骨质疏松平时症状不明显，或者没有什么症状，很容易被人们所忽视。但它却像一个无声的“杀手”，慢慢地一点点侵蚀着人体健康，不知不觉中人的骨骼已变得如同多孔的海绵，稍有不慎就会引发骨折。
很多人在日常生活中对预防骨质疏松没有足够的重视。一旦发生骨折，尤其是髋部骨折，不仅造成患者身体上的病痛和折磨，更增加了沉重的家庭经济负担，患者要花去几万元的手术费用，并且生活质量明显下降，50%会造成残废，有20%的患者因为发生并发症而导致死亡。虽然骨质疏松症是不可逆的疾病，随着年龄的增长会逐渐加重，但是该病是可防可治的，早期掌握相关知识，改变生活方式，定期到医院咨询检查，合理地用药治疗，可以延缓骨质疏松症的发生发展，避免骨折的发生。
专家介绍：陈继平，徐州市中医院骨伤科副主任、主任医师、教授。1990年毕业于南京中医药大学中医系骨外科专业，从事骨科临床至今。曾先后至北京、苏州、广州等多家医院进修学习。
专业特长：颈椎间盘突出、颈椎病、腰椎滑脱、腰椎间盘突出、股骨头坏死、髋部骨折、骨性关节炎。
门诊时间：周二、五全天，周六上午
徐州中医咨询热线：0516-85707122
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