全程导医网 徐州重点专科/中医频道：泌尿系统是人体的重要组成部分，其各个器官都有可能发生疾病，而久坐、憋尿、喝水少、熬夜等现代各种不良生活习惯也进一步导致泌尿系统疾病的高发，泌尿系结石、肾绞痛、前列腺疾病……泌尿外科的临床需求日益增多，并逐步发展成为临床医学的重要学科。
徐州市中医院泌尿外科历经十余年的发展，始终坚持“一切为了患者”的服务理念，从泌尿系统疾病的一站式诊疗服务与术后快速康复两个方面入手，全面提升患者的就医体验。目前拥有完善的诊疗方案，完备的器械设备，优秀的医生团队，深度参与每位病人就诊、入院、治疗、康复、随访等诊治全过程，为每位患者制订简单、高效、经济的“个体化治疗方案”，给患者带来省时省心的规范诊疗新体验。
“一站式”服务 患者无需“走弯路”
在泌尿外科，泌尿系结石患者在门诊及住院病人中占有很大比例。以往，因为找不到最适合自身病情的有效治疗方法，众多结石患者都经历过从小医院到大医院，从这个科室跑到那个科室的痛苦求医经历，东奔西走、劳心劳力，钱花了不少，病却得不到及时治疗。徐州市中医院泌尿外科在荆志涛主任的带领下，较早开展了泌尿系结石的诊疗工作，在该病的全程治疗方面拥有丰富的经验，为患者提供了“一站式”的诊疗服务。
去年7月份，孙先生(化名)在一次聚会时突感腰部剧痛，被朋友紧急送至市中医院，在急诊科拍了片子，诊断为急性肾绞痛、输尿管结石，需手术治疗。一路绿灯办好了入院手续，泌尿外科主任医师郑典宝立即为他安排了紧急微创手术，清除了结石，孙先生满意地出院回家了。
今年年初，孙先生腰部剧痛又一次出现，他再次找到郑典宝，一检查，发现其输尿管结石复发了。治疗仅半年多时间，结石便再次复发，这引起郑典宝的注意，进一步检查发现，孙先生尿液及血液中钙含量均超过标准，“这一定是由其他相关疾病造成的，于是我又安排他进行更深入的检查，发现是负责钙质代谢的甲状旁腺功能亢进所导致。”郑典宝说，“原发疾病找到了，治疗也就顺理成章，先为他处理了结石，再转入相关科室处理原发疾病。”前几日，孙先生又遵医嘱来院复查，发现原发疾病已经治愈，结石也未再复发。
郑典宝介绍，泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病，传统的治疗方法就是碎石排石，结石排完了，治疗也就结束了。市中医院泌尿外科针对该病成因复杂、易复发等特点，大力提倡泌尿系结石的全程管理与“一站式”服务，“也就是说我们不仅仅关注结石是怎么没的，而是更加关注结石是怎么来的，怎么能让它不再来。”
目前，该科全面推行泌尿结石三阶段诊疗方案，力求为患者提供更加全面、精准的服务。第一阶段，发现结石并积极治疗，排净结石，避免有临床意义的结石残留;第二阶段，针对结石容易复发的特点，为每位患者制订跟踪随访的档案，积极随访观察，及时发现复发结石，早期干预，降低治疗成本;第三阶段，针对结石易发高发患者，积极进行结石成分分析，代谢评估，中医体质辨识，采取个体化的预防策略，尽量降低结石复发率。“比如，我们可以通过结石成分分析，找到患者的具体致病原因，然后给予他们有针对性的饮食指导。像草酸盐结石患者应少食菠菜、马铃薯、豆类、浓茶等;磷酸盐结石患者应避免进食高磷、高钙食物;尿酸盐结石患者应少吃动物内脏、肉类及豆类等含嘌呤高的食物。”
融入先进理念 康复迈入“快速路”
近日，患有双肾结石的刘先生(化名)办理好出院手续，准备出院了。与以往患有相同疾病的患者不同的是，刘先生这次在市中医院泌尿外科治疗，从入院到手术再到恢复出院，仅用了3天时间。他欣喜地说：“以前听说外科手术非常痛苦，术前6小时甚至更长时间的禁食，术后的疼痛，插管的不便，都曾让我望而却步。没想到在徐州市中医院泌尿外科，这些苦恼都不存在了，整个手术过程没有任何不适的感觉，这让我非常满意!”
原来，45岁的刘先生在十余天前突感腰部酸痛难忍，让他吃好饭，睡不着觉。实在忍无可忍，他来到市中医院泌尿外科找到郑典宝，经过一番细致检查，发现刘先生输尿管处长满了结石，且伴有肾积水症，需立即进行手术治疗。
听说刘先生对手术有恐惧心理，希望保守治疗，郑典宝一边给他分析病情，告诉他手术的必要性，一边建议采取快速康复理念实施手术，刘先生了解后欣然同意。
按照“快速康复外科项目(ERAS)”的标准，郑典宝手术团队为刘先生实施标准的术前用药、术前营养支持，护理团队还为其进行了营养筛查、围手术期的心理辅导及护理指导，减轻了刘先生的心理负担。术前，刘先生也没有禁食，手术前6小时仍可以吃东西，术前2小时还可以少量喝水，饮用一些功能性饮料，保证其所需的正常能量供应。
术中，麻醉科、手术室等多个科室共同协作，相互配合，为刘先生成功实施了全麻下双侧输尿管软镜下钬激光碎石术。手术结束5分钟，刘先生便清醒过来。而术后的镇痛、保温等措施，又大大减轻了刘先生术后的不适。2小时后，刘先生已可以拔除尿管下地进行轻微活动了，饮水、进流食也同步开始，而以往的手术中，尿管要留置24小时甚至更长时间。
术后第2天，刘先生未出现手术相关并发症，各种恢复也很好，已经可以出院了。“没有啥不适的感觉，就跟没做过手术似的，快速康复太好了!”刘先生表示非常满意这次的就医体验。
据了解，传统外科手术的围手术期，患者在术前6-12小时便要禁食，4小时禁饮，术前灌肠，术后6小时去枕平卧不能动，2—3天也不能下床……随着市中医院泌尿外科“快速康复外科项目”的开展，这些苦恼将成为“过去式”。
郑典宝介绍，快速康复外科是指应用经循证医学证实有效的方法对各种常规围手术期处理措施加以改良、优化和组合，以减少围手术期应激反应和并发症，加速患者的术后康复。患者不仅手术前6小时可以吃饭，术前2小时还可以喝含糖饮料，术后给予镇痛，麻醉完全清醒就可以喝水，2—4小时后就可以吃东西，可以直接垫枕头摆好自己想要的姿势好好休息，甚至麻醉醒后2—4小时就能下床走动，术后第三天就可以出院……这些以前无法想像的事情，如今在市中医院泌尿外科都成为现实。
“我们还在此基础上突出中医特色，加入了耳穴压豆、穴位艾灸等操作，从而更好地发挥了术前安神、术后镇痛、术后促进胃肠功能恢复的作用。”郑典宝表示，ERAS理念的宗旨就是“以病人为中心，提高病人就医舒适感”，与传统手术康复相比，EARS的优势在于不仅能提高治疗效果，减少术后并发症，加速患者康复，还极大地缩短了患者住院时间，降低医疗费用，减轻社会及家庭负担。“我们将进一步与护理、麻醉等科室通力合作，为患者提供高质量医疗服务，为广大病患带来福音。”
中西医结合 创新发展“特色路”
对于患者来说，如何得到更精准的治疗一定是他们最为关心的。多年来，市中医院泌尿外科通过掌握各类新技术、引进各种先进高端设备来为患者提供更加精细、无痛苦的特色诊疗服务，深受广大患者青睐。
据荆志涛主任介绍，该科将泌尿系结石的微创治疗作为发展新契机，经过十余年发展，从最早的开放取石、腹腔镜取石，到目前的腔镜下碎石取石，一系列泌尿外科微创手术的开展，形成了一整套成熟、安全的泌尿系结石治疗方案。
李先生因突发右侧腰腹部绞痛到市中医院泌尿外科就诊，检查显示其左肾、右侧输尿管上段、左侧输尿管远段多发结石。询问得知，李先生有多年泌尿系结石病史，并曾在外院进行过体外冲击波碎石治疗。将李先生收治入院后，明确诊断为“肾积水伴双侧输尿管结石”。考虑到李先生曾做过体外碎石，决定为其实施“输尿管软镜碎石取石术”。手术过程相当顺利，术后复查腹部平片，碎石效果良好。
荆志涛主任介绍，随着科学技术的进步，输尿管软镜技术在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高，“与此同时，体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石等方法一并成为治疗的主要方法。”市中医院泌尿外科目前拥有德国STORS电子输尿管软镜两条，瑞士EMS四代碎石清石系统，无锡大华钬激光碎石系统，日本奥林巴斯高清显示系统，德国WOLF电切镜、膀胱镜，英国佳乐双极等离子汽化电切镜等先进设备，经过不断的技术提高，为淮海经济区广大患者提供了更加优质的诊疗服务。
作为一家中医院的临床科室，泌尿外科还将西医的诊疗思路与中医的理论经验相融合，中西并举、双管齐下，为患者提供多种极具中医特色的治疗选择。郑典宝介绍：“在常见的泌尿系结石治疗上，我们主张直径小于6毫米的肾结石及输尿管结石，若结石表面光滑，结石以下尿路无梗阻，可给予中药排石治疗。”目前泌尿外科以清热利湿、通淋排石为治疗原则，在碎石术后配合中草药汤剂应用，达到溶石及排石的最佳效果。“一般只需1—2个疗程中草药汤剂的应用，即可使结石碎片尽快排出，减少输尿管内碎石堆积而引起的输尿管梗阻，保护肾功能，显著提高体外震波碎石术后的结石排出率，部分患者在治疗当天即排石，大大缩短了排石时间，减少了病人的痛苦及医疗费用，显示出我们强大的中医特色。”郑典宝如是说。
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