全程导医网 徐州中医频道：据徐州中医院骨伤科主任杨六中教授介绍，在骨折治疗上，为了保持骨折对位，使骨折断端愈合，固定是必要的。而功能锻炼则是保持肢体生活能力，促进血液循环，增强物质代谢的重要因素。局部应力刺激，可以促进骨折端愈合。这对骨折的愈合是有利的。但固定势必影响肢体活动，因而在骨折治疗过程中，存在着动与静，固定与肢体活动的矛盾关系。固定与功能锻炼相结合，是促进骨折愈合，保持关节功能的关键。
徐州中医院骨伤科主任杨六中教授说，中医的局部包扎固定方法，体现了骨折愈合所要求的动静结合原则。位于骨干部的骨折，固定应不包括骨折部的上下关节。骨折接近关节部位时，固定夹板可超越关节，但仍允许关节活动。如踝部骨折，手法整复后，采用内翻或外翻夹板固定，夹板虽然超过踝关节，踝关节可照常背伸跖屈活动。对股骨粗隆骨折，股骨干骨折，不稳定性胫腓骨骨折和比较严重的开放性骨折，清创缝合伤口未愈合前，还需要在短期内加用骨牵引，外固定用具可选择夹板、纸垫等。在骨折部的皮肤上，先贴上膏药，依靠膏药的柔韧粘着力，使外固定和骨折部的皮肤，紧紧的结合在一起;同时，利用纸垫的压力和夹板的弹性，通过肢体的内在动力，能对骨折起至三点固定的杠杆作用。骨折部位行小夹板外固定，无需固定骨折的上下临近关节，手法复位后可以早期功能锻炼，避免因长期石膏外固定导致的关节僵硬。较石膏外固定相比，小夹板外固定具有极大的优势。因为它只固定受伤局部，而不将关节固定。利用有弹性的夹板，纸垫，把骨折局部固定起来，既可以保持整复后的骨折位置，限制骨折断端的活动，减少对骨折愈合不利的活动;又能让肢体和肌肉进行必要的生理活动，促进局部血液循环，加快局部血流速度。当肢体运动时，外固定随着肢体而运动。由于纸垫的压力和固定夹板的弹性作用，使肌肉收缩活动所产生的内在动力，传达到骨折端，在骨折端之间产生一种对向挤压的作用，可以保持骨折的良好位置，促进骨折愈合。这种生理刺激，对骨折的愈合是有利的。在临床采取切开复位坚强内固定的治疗病例中，确实出现有因为固定过于牢固出现所谓应力遮挡，而导致骨折延迟愈合，甚至不愈合。
徐州市中医院骨科通过大量临床实践发现，大多数尺桡骨远端骨折，肱骨近端骨折，锁骨骨折，胫腓骨远端骨折及手足长骨骨折均可应用手法复位配合夹板纸垫等固定达到满意的治疗效果。对于开放性的下肢骨折中西医结合治疗有也其独特之处。临床上有一例左侧胫腓骨下段开放性粉碎性骨折病人，左小腿外踝上方皮肤破损骨端外露。在当地医院行左小腿清创缝合配合石膏外固定，术后进行抗感染治疗。但治疗中发热至39度，加强抗感染治疗后体温平稳，换药时发现左外踝上原破损处破溃流脓，骨折端外露。伤后七天转诊徐州市中医院骨科后，经X线片检查发现胫腓骨骨折移位明显，说明石膏没有起到有效的固定，而小腿创面感染较严重无法进行手术治疗。医生决定采取中西医结合治疗方案：胫腓骨粉碎性骨折采取跟骨持续骨牵引下配合小夹板外固定，并通过X线片复查情况调整牵引的重量、夹板的松紧以及压垫的使用;左小腿创面初期无菌换药，消除炎症，后期采用自配生肌膏外用;静脉抗感染治疗及根据骨折三期辩证用药中药内服外治。治疗中强调动静结合，嘱咐患者进行屈伸踝趾功能锻炼。经过一月的治疗，骨折对位及对线情况良好，创面逐渐愈合，最后去除骨牵引后维持夹板治疗出院。后经随访，该病人胫腓骨骨折愈合，功能得到完全恢复。 咨询电话：83902128
