为什么人突然眩晕 常见眩晕有以下几种

　徐州市中医院神经内科主任 主任医师 教授 医学博士 孙菊光

　(一)梅尼埃综合征　据报道，其发病率差别甚大，在眩晕病人中约占9.7%～30%。其特征为反覆发作性眩晕，突然发病，眩晕多为旋转性，历时几分钟到几小时，继以几天稍不稳感，而后有历时长短不定、毫无症状的缓解期。因病变位于周围的迷路，故眩晕常伴耳鸣，初为低、后为高音调性耳聋，伴重听、眼球震颤、恶心、呕吐。病人喜取病侧朝上的侧卧位，眼球向患侧注视，否则易使眼球震颤和眩晕加重。眼球震颤多为细微、水平、旋转向，以向健侧注视时为显。多发生于青壮年，20～40岁，老年人少见，儿童和20岁以下罕见。随年龄增长、病程的延长，其耳鸣渐减轻，听力渐丧失。由于中枢的长期代偿作用，眩晕和眼球震颤渐减轻。常见的病因为变态反应、病毒感染、代谢障碍、血循环障碍和植物神经功能障碍。

　(二)前庭神经元炎　可能为病毒感染。73%急性起病，85%为真性眩晕，重者可伴跌倒，以后可表现为体位性眩晕。68%病人于起病几周内有自发性眼球震颤，多为水平或水平旋转性，且常为背离病灶侧。发病年龄为20～60(平均39)岁。前庭功能单侧减退或丧失者各占67%和13%。一般为良性自限性病程，症状和体征分别于起病几周和几月内消失，也有报道短到历时仅几天。一般不伴耳蜗症状，但也曾有人报道约30%伴耳蜗症状。常见的耳蜗症状为耳鸣(40%)，耳胀和压迫感(16%)。一般无听力障碍，自觉听力减退更少见。

　有人将本病分为急性和慢性两型，并认为慢性型实为美尼尔综合征的开始。本病一般为非复发性，可与梅尼埃综合征相鉴别。

　(三)良性、发作性、体位性眩晕　本病极为常见，在眩晕病人中占18%。有人报道，在睁眼作体位试验所查得的体位性眼球震颤病人中，80%是本病。女较男多，常发生于50～60岁妇女。眩晕具周围性、体位性特征。眼球震颤为旋转性或水平旋转性，且具易疲劳性。若令病人采取可诱发眩晕的体位，一般为3～6s后出现眼球震颤，此潜伏期对本病具有特征性。呈良性、自限性病程，一般为数周或数月，但可复发。有些病人唯一的异常体征是体位试验阳性;故有人建议，凡疑为本病者均应作体位试验，以免漏诊。

　(四)颈性眩晕　是由颈部疾病所致的眩晕。因颈部病变而在神经外科的病人中，9%诉为眩晕。其特征是既有颈部疾病的表现，又有前庭-耳蜗系统受累的表现，变温试验于此科病人一般均为正常。其病因可能为颈椎病、颈部外伤、枕大孔畸形、后颈部交感神经综合征。

　(五)听神经瘤　在所有脑瘤病人中占8%～10%，以前庭神经受累的不稳感为首发症状者占10%。眩晕常为轻而间歇性(持续几周或几月)。少数可表现为孤立的发作，间期正常。后期常有高音调性耳聋，无重听，有不稳感，变温试验反应异常，其他脑神经麻痹(Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅹ)，同侧肢体共济失调，头痛，和其他小脑桥脑角肿瘤常见的体征。