全程导医网 徐州中医频道：随着人们饮食结构和生活习惯的改变，结肠炎的发病率越来越高，而其伴随而来的腹痛、腹泻、便血等症状，则对人们日常生活和工作造成了严重的影响，自徐州市中医院了解到，中药除了口服治疗疾病之外肠道也能“喝”中药。
中药灌肠“大显身手”
60岁的李师傅最近十年来经常无明显诱因地反复解粘液脓血便，每天大便4-5次;而且大便之后还伴有里急后重感，伴脐周隐痛。“每次大便后腹痛感会稍微缓解点，没有反酸、嗳气及上腹部烧灼感。”李师傅回忆说，这给他的生活带来诸多不便。他至当地医院就诊，查电子肠镜示溃疡性结肠炎，西药用了很多，但效果并不理想，用药时症状缓解，停药则再发。前段时间，李师傅病情有所加重，经人介绍，到徐州市中医院消化内科就诊。
“患者入院后，经过检查诊断其为溃疡性结肠炎，假息肉形成。”消化内科副主任中医师王晓红介绍，病例显示淋巴细胞和中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润，隐窝有急性炎性细胞浸润，可见隐窝脓肿，脓肿溃入固有膜。粘膜表层糜烂，溃疡形成和肉芽组织增生。王晓红根据辨证论治的结果，予以白皮翁、白芍、白芨、石榴皮、黄芪、黄连、黄芩、马齿苋、败酱草、补骨脂、苍术、五倍子，上方水煎100ml，待冷，每晚睡前保留灌肠1次，半个月为1疗程。经过灌肠治疗，李师傅脓血便好转，复查大便常规+隐血试验未见明显异常，病情好转出院。
不久前，71岁的权老太也因为慢性结肠炎入住徐州市中医院消化内科。“患者最近两年间断性的大便干硬难解，入院前一周病情有所加重。”王晓红表示，老人的大便时干时稀，约2-3日一次，排便费力，伴乏力、口干、排便不尽感，畏热，伴反酸、胸骨后烧灼感，无明显腹痛，时有腹胀不适，伴嗳气，肛门排气少。舌脉：舌质暗淡、舌苔白、脉弦。既往体健，无痔疮史。
根据老人情况，王晓红用柴胡、升麻、生黄芪、生白术、当归等煎约200ml，让患者每晚睡前灌肠，并上方内服配合治疗。用药1周后，老人的大便每日1-2次，成型，无明显不适感觉。三个月后复诊，病情未再复发。
给肠道“喝”点中药
对于李师傅等这样患有溃疡性结肠炎的人，往往有相同的痛苦经历：疾病难以痊愈，生活备受折磨，有些人甚至患病十多年，也无法摆脱此病的困扰。小小肠炎，为何如此难缠?
溃疡性结肠炎，简单来说是一种慢性非特异性结肠炎性疾病。人体的结肠管腔由内至外分为四层，黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，而令人厌烦的溃疡性结肠炎病变主要发生于结肠的黏膜层和黏膜下层。病人多以肠道症状为主，如腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等，有的还伴有腹胀、纳差、恶心、呕吐、肛周脓肿、肛瘘等症状。目前溃疡性结肠炎的病因尚未完全清楚，多认为与感染因素、遗传因素、自身免疫下降、精神压力及疲劳、受凉、饮食失调及过敏等有关，且病情常反复发作，迁延难愈。
既然这个病这么难治，病人该怎样应对呢?据了解，中药灌肠疗法就是一种方便有效的治疗方法。东汉末年，张仲景在《伤寒论》中就有用猪胆汁灌肠治疗便秘的记载，现在已应用于很多病症。如用以治疗溃疡性结肠炎、肠道急慢性感染、麻痹性肠梗阻、便秘、直肠周围脓肿、尿毒症及支气管哮喘、盆腔炎、输卵管阻塞、镇静催眠等。
“中药灌肠又称肛肠纳药法，属于中医内病外治法之一，是在中医理论指导下选配中药煎煮并将药液自肛门灌入，保留在直肠结肠内，药物经大肠吸收入体内，通过经脉复归于肺，肺朝百脉，宣发通降，将药物输布于五脏六腑四肢百骸，从而达到整体治疗作用。”王晓红介绍，中药灌肠具有清热解毒、软坚散结、活血化瘀、通便等作用。在消化内科，中药灌肠除了用于溃疡性结肠炎患者外，还可以用于麻痹性肠梗阻患者、慢性便秘患者、肠易激综合征等。以麻痹性肠梗阻患者为例，可以促进患者结肠蠕动,使胃肠蠕动规律化,使肠内容物同步运行排除体外，以促进胃肠功能的尽早恢复,从而有效地解除梗阻。
一旦确诊尽早治疗
“中药治疗结肠炎灌肠可以控制结肠炎急性发作，维持缓解，减少复发，防止并发症。”王晓红表示，操作前医护人员要让患者充分了解灌肠的必要性、安全性，消除患者的紧张心理以便操作顺利进行。治疗结肠炎灌肠的方法中每个环节都要耐心细致，充分做好灌肠前的准备工作，掌握正确的灌肠方法，是保证药物在肠道内保留时间长短的关键。中药治疗结肠炎灌肠的方法一般于晚上临睡前进行保留灌肠，灌肠前应排空大便，灌肠时要尽量减少暴露患者的肢体，以防止受凉。
“配制灌肠液时应避免使用对肠粘膜有腐蚀作用的药物;操作时插入肛管的手法应轻柔，以免擦伤粘膜;灌肠液应根据病情保留一段时间，如某些病人不能保留，可采取头低足高仰卧位，灌肠液亦宜减少剂量。”王晓红提醒说，结肠炎一旦确诊，病人就应该及早、积极地配合治疗。为提高和巩固疗效，患者还应注意适当进食富含营养、新鲜、易消化的食物、忌食辛辣、刺激、生冷或不易消化的食物。保持乐观情绪，消除思想压力，适当运动，以提高自身免疫水平。这些都有助于促进溃疡性结肠炎的早日康复。
王晓红
副主任中医师 副教授
熟练掌握消化内科常见病、多发病的诊疗规范，擅长中西医结合治疗急慢性胃炎、萎缩性胃炎、功能性胃肠病、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、克隆恩病、急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、脂肪肝、急慢性胰腺炎、消化道出血等。
首批获得江苏省三级消化内镜手术准入资格，擅长内镜下治疗胃肠道息肉、平滑肌瘤、间质瘤、侧向发育性肿瘤及胆石症，对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的中药逆转治疗具有独到见解，和胡兵主任一起率先在淮海经济区开展内镜下胆管取石术(不开刀)，并获“徐州市新技术引进奖”，内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜下粘膜剥离术(ESD)获得2013年度徐州市新技术引进奖，内镜下荷包缝合技术及超声内镜技术获院三新业务奖。发表省级以上论文10余篇。
门诊时间：周六上午。
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