全程导医网 徐州中医频道：31岁的男子，血糖一直高于正常人，最近更是确诊为2型糖尿病及冠心病。因为突发心梗，小伙心脏血管中放入了2枚支架。或许很多人想不到，导致这一切的罪魁祸首竟然是肥胖。
记者从市中医院内分泌科肥胖专病门诊了解到，随着生活方式的改变，肥胖人群日益增多，许多人因肥胖诱发的各种疾病而饱受折磨。该院内分泌科专家指出，肥胖危害人体健康，建议患者及时到专科门诊接受全面评估和个体化诊治。
31岁肥胖男子突发心梗，植入2枚支架
提起肥胖，人们联想到的往往是个大腹便便的中年大叔，可现实告诉我们，单从外形上看，肥胖人群里涵盖了男女老幼各色人等。而在市中医院内分泌科肥胖专病门诊，不少就诊患者还是二三十岁的小年轻。31的马先生(化名)正是其中一位。
马先生身高177厘米，体重190斤，按照BMI体重指数来算，属于轻度肥胖。对于自己壮实的身材，马先生习以为常，哪怕近5年来发现自己血糖波动得厉害，也没当成大事放在心上。
今年春节过后，马先生经常感到口干不适，喝的水再多也觉得口干舌燥，难受得要命，另外，又突然感到咽喉疼痛，呼吸困难，于是来到市中医院内分泌科就诊。经详细问诊和一系列检查，确诊马先生为肥胖症及2型糖尿病，随即收治入院。
住院第三天，医生发现马先生的心肌酶谱提示异常，咨询心内科后，很快安排患者检查心梗三项，结果发现马先生突发急性心肌梗死。为抢抓心梗救治黄金时间，马先生被直接送入导管室，心内科专家迅速到位，为其植入2枚心脏支架，打通了堵塞的血管。
肥胖也是“健康杀手”，能引发多种疾病
“这是我见过的最年轻的冠心病人，究其原因，与肥胖脱不开关系!”市中医院内分泌科主任中医师许惠玲说，很多人对超重、肥胖抱着无所谓的态度，不肯积极干预，这种想法是极其错误的。因为根据国内外科学研究及临床数据得出的结论是——肥胖是人们容易忽视的健康杀手之一，能引发多种疾病。
一般来说，肥胖者往往呼吸功能降低，换气频率高，但通气量降低，可能造成阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，严重者可能发生睡眠中猝死。肥胖不仅会损害心肺功能，也会影响人的肌肉骨骼，包括痛风、骨质疏松、和膝关节的严重损伤。当然，肥胖还可能造成人体激素分泌异常和下肢静脉曲张等病症。
拿马先生来说，其糖尿病和冠心病都很有可能是肥胖引起的。要知道，在糖尿病成因中，肥胖是重要的风险因素，在所有类型糖尿病中，2型糖尿病患者约占90%，起平均体重指数为25kg/㎡。另外，肥胖、糖尿病均为代谢综合征的组份，此类患者更易同时聚集高血压及血脂异常等多重代谢紊乱，引发动脉粥样硬化，从而导致患者心血管事件和全因死亡风险的增加。
坚持“定性、定因、定方案”，专病门诊科学治疗肥胖
对有些人来说，虽然意识到肥胖不利于健康，但却因为减肥方法不当而迟迟看不到效果。对此，许惠玲的建议是，要选择正规的专病门诊，接受科学合理、具有个体化的治疗。
在徐州市中医院内分泌科肥胖专病组，提倡以“定性、定因、定方案”为原则来治疗肥胖。定性，指的是到底算不算得上肥胖，有没有肥胖的并发症与合并症，尤其是有没有代谢紊乱，这些都需要做评估。定因，是指尽可能找出肥胖的真正病因。最后才是定方案，即根据具体情况，因人而异，制定个体化的肥胖综合管理方案。
据介绍，肥胖的治疗，主要包括饮食、运动、药物干预、代谢性手术治疗等，其中，中医中药在整个过程中都可以发挥重要作用。
许惠玲说，中国传统医学很早就有对肥胖的认识，《黄帝内经》、《素问》等典籍中都有相关记载。对于肥胖的病因，中医学认为与饮食不节、脾胃失调、痰湿壅滞、先天禀赋不足等因素相关，人体正气亏虚，不能运化水谷精微，导致湿热痰瘀壅塞。
“中医理论认为，肥胖的病机主要是阳气虚衰，痰湿偏盛，即‘多痰’和‘少气’”。脾气虚弱则运化转输无力，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内而致肥胖;肾阳虚衰，则血液鼓动无力，水液失于蒸腾汽化，致血行迟缓，水湿内停，而成肥胖。”
采取中医辨证施治，内外同治减肥降脂
立足中医优势，市中医院内分泌科在辨证分型的基础上，对肥胖症展开同质化诊疗。
中医认为，肥胖症可分为脾虚湿盛、肝郁脾虚、湿热蕴结三型。
对于脾虚湿盛型肥胖者，建议使用具有健脾功效的药物，如黄芪、茯苓、山药等，还可多吃些帮助水分排出的食物，如薏仁、红豆等。药物方面推荐瘦身I号汤、降脂+减肥汤。
对于肝郁脾虚型肥胖，减肥的关键在于调整情绪、疏肝理气。平时可饮用疏肝理气的玫瑰花茶、桂花茶，以缓和情绪。药物可服用瘦身2号汤、调脂汤。
对于湿热蕴结型肥胖，膳食应多补充些绿色蔬菜、瓜果等凉性食物。药物可选用清胃热的泻药，如大黄、番泻叶等，通过排便使体内火降，并加速代谢。还可服用丹栀调脂汤、清幽爽口汤、清幽除满汤。
外治方面，建议针刺疗法、艾灸、埋线综合使用。许惠玲说，针灸减肥对20～50岁的中青年肥胖者效果较好。通过针灸治疗，比较容易调整机体的各种代谢功能，促进脂肪分解，达到减肥降脂的效果。艾灸的话，艾灸关元穴可起到健脾化湿、温阳化痰的功效，这恰恰符合“痰饮者，当以温药和之”的原理，得以化痰湿，祛膏脂。
至于埋线减肥，是针灸减肥的延伸和发展，属于改良式外灸。根据患者的个体差异，不同的症状，不同的肥胖机制，进行合理有效的辨证选穴，在相应的穴位埋入蛋白质磁化线，达到“健脾益气、疏通经络、温中散寒、调和阴阳气血”的作用，从而调整了患者的植物神经和内分泌功能。
专家简介：
许惠玲，主任中医师，教授，院名中医。世界中医药联合会内分泌专业委员会理事、中华医学会会员、江苏省中西医结合学会会员、江苏省中医药学会糖尿病专业委员会委员、徐州市糖尿病研究会理事、徐州市医学会肾病专业委员会委员。1988年毕业于南京中医药大学中医专业，多次参加医学会举办的内分泌科及肾病科主任高级研修班。曾在全国中医肾病医疗中心——江苏省中医院肾内(内分泌)科，北京中日友好医院血液净化中心进修学习。从事中医内科临床工作二十余年，擅长于中西医结合治疗糖尿病，糖尿病肾病，糖尿病胃肠道病变，糖尿病周围神经病，糖尿病性尿潴留、尿失禁等各种并发症;甲亢，甲减及亚临床甲减;痤疮，黄褐斑及汗出异常;急慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全等内科疑难杂症，自制制剂“降糖丸”，“消糖丸”，“清肾丸”，“益肾丸”应用于临床多年，取得满意疗效。
内分泌科肥胖学组简介：
近年来，肥胖症在全球迅速蔓延，肥胖不仅仅影响美观，而且已成为2型糖尿病、心血管病、高血压、中风和多种癌症的危险因素。目前我国肥胖人数已高居世界第一，尤其是少年儿童、青中年肥胖人群近年来激增。
我院以内分泌科为主导，联合治未病科、针灸科、脾胃科等多个学科，开设肥胖专病门诊，从诊断到治疗，从儿童到老年，进行全程管理，发挥中医药防治肥胖症的优势。
主要诊治范围包括：
(1)针对单纯性肥胖，诊治年龄可跨越少年儿童、青中年、老年，根据不同年龄人群的特点，制定不同的个体化的减重方案，达到不同的目标值，进行全程化管理;
(2)特殊时期的肥胖，如产后肥胖;
(3)由药物或其他疾病引起的继发性肥胖，寻找肥胖背后隐藏的疾病原因;
(4)肥胖合并代谢综合征、高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等;
(5)肥胖合并多囊卵巢综合征、不孕等。
主要治疗手段包括：
(1)指导膳食营养调理，制定科学合理的饮食方案;
(2)指导有氧运动和抗阻训练，寻找适合个体的运动方式;
(3)中药辩证施治常用剂型有膏方、汤剂、药膳、代茶饮、颗粒剂等，常用方剂瘦身I号、瘦身II号、丹栀调脂汤、调脂汤等。
(4)中医外治：穴位埋线、耳穴埋籽、针刺、艾灸、中药熏蒸、中药贴敷、药透发汗等。
肥胖学组专病门诊：周二全天、周五全天
徐州导医热线：0516-85707122
