全程导医网 徐州专家访谈：骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称增生性关节炎、退化性关节炎、老年性关节炎、骨关节病、骨性关节炎。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。
2017年12月7日下午，在徐州市中医院每周四的健康大讲堂上，骨伤科副主任医师刘明明针对“膝关节骨关节炎阶梯性治疗”这一专题做了精彩的演讲。声情并茂，并不断与群众互动，现场气氛活跃。
膝关节骨性关节炎可分为五期
刘主任告诉大家，从发病原因来看，膝关节骨性关节炎分为原发性和继发性两种。临床症状表现为反复发作性关节疼痛、肿胀、关节僵硬、畸形、功能障碍等等，中老年、肥胖、妇女易患膝关节骨性关节炎。另外刘主任强调，骨关节炎已成为中老年人致残头号杀手，致残率高达53%。
根据膝关节骨性关节炎的临床表现及影像学和检验资料等，刘主任将膝关节骨性关节炎分为五期：
1、早期:爬山或较大运动量时有症状，可有轻微肿胀，X线没有表现。
2、早中期：出现反复肿胀，上下楼时疼痛，X线内侧略微改变或不改变。
3、中期：早晨起来或久坐起来走时疼痛，有摩擦感， X线内外侧关节间隙不等高，关节缘唇状增生。
4、中晚期：膝关节长期肿胀，屈伸活动受限，下蹲后需手杖或扶物方可站起， X线内外侧关节间隙明显不等高，骨赘形成，软骨下骨硬化。
5、晚期：膝关节肿胀僵硬，肌肉萎缩，内外翻畸形，X线内外侧关节间隙消失，大量骨赘形成，股骨、胫骨、髌骨有骨质疏松、骨质硬化、囊变等。
提醒：不同阶段病情，有层次，分步骤的阶梯治疗
怎样判断自己是否得了膝关节OA?刘主任根据多年从医经验，总结出以下几条：1.近一个月内反复膝关节疼痛。2.X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化 和(或)囊性变、关节缘骨赘形成 。3.关节液(至少2次)清亮、黏稠，WBC<2000个/ml 。4.中老年患者(≥40岁) 。5.晨僵≤30 min。6.活动时有骨摩擦音(感) 。
如果符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条，就可判断为膝关节OA。
对于骨关节炎的治疗，分为非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗包括教育、有氧锻炼、肌肉锻炼、延展活动、物理治疗等等...药物有非甾体类药物(NSAIDs)、环氧化酶抑制剂(COX1、2)，氨基葡萄糖类… 透明质酸纳腔内注射、皮质激素腔内注射...中医、中药及传统疗法包括中药内服外敷、外贴，局部熏蒸，温泉、沙疗，针灸、温针、火针…
刘主任重点讲述了对于膝关节晚期骨关节炎的手术治疗这一方面。强调我们应针对患者病情不同阶段，采取有层次，分步骤的阶梯治疗，选择合适患者的最佳治疗方案，比如蒙西医结合药物，理疗等正规保守治疗，再到膝关节周围 截骨、单髁置换术，最后才应该考虑全膝关节置换术。
徐州健康热线：0516-85707122
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